М.П.: ...
Владимир, а что скажете про этот лабаз на столбах? Это фото из тех самых походных пленок дятловцев.

В.А.: Это временный мансийский лабаз, сделанный сразу после добычи лося или медведя. Кладут в него уже куски мяса, а сами продолжают охотиться или же пригоняют упряжку с оленями, забирают и увозят мясо в стойбище. Таких временных лабазов много встречается по тайге. Однажды мы отводили лесосеку и вышли на такой же лабаз. В нем лежал разделанный медведь. Но мясо с душком и поэтому мы ничего не взяли на ужин. Мясо может и месяц пролежать и больше, тем более снег и мороз не испортят его, а мы по чернотропу нашли лабаз, т. е снега еще не было.

В наше время манси стараются коптить мясо на месте охоты. Покоптили 2-3 дня - и лось вошел в пару рюкзаков. Такие лабазы уже не строят. Да и техника, "Буранами" очень хорошо и быстро можно вывезти.

16 февраля 1959 г. Этот день двигаемся по льду Большого Па­тока, обильно покрытого снежны­ми заносами. Наша старая лыжня ушла на Седью, и мы крадемся по целине вдоль левого берега. Вот среди ивовых деревьев кто-то из впереди идущих замечает ветви­стые рога лосей. Лесные красав­цы спешно ретируются в лесистые заросли расширяющейся долины реки. Но на снегу остается их след, который помогает нам торить с большей скоростью и менее про­валиваться. Игорь Кузьминых по-прежнему держится молодцом. Ему наверняка больно в суставах, хотя лицо его не выражает ни боли, ни большой радости по поводу встречи с лесными великанами.

Во второй половине дня появ­ляются вдруг совсем иные следы - камусных лыж. Они идут в нужном направлении так же вдоль Боль­шого Патока, и это придает нам прыти. Неожиданно на редколесье лицом клицу сталкиваемся с двумя охотниками-коми. Мы расспраши­ваем их о кратчайшем пути к реке Печоре и аэродрому, с которого можно отправить самолетом боль­ного Игоря. Они подсказывают, где срезать излучину реки Щугор, где остановиться у избушки и пере­ночевать в ней, и как по торной тропе, а потом по санной дороге выйти на берег Печоры в поселок Усть-Сопляс. На прощанье дают нам большой кусок лосятины.

Мы устремляемся к избушке и находим ее. Устраиваемся на на­рах. Натапливаем до одурения, так что млеют кости от долгожданного тепла. Варим с гречей большие ку­ски лосятины, это - как нечаянное вознаграждение за долготерпение и длительную диету.

17 февраля 1959 г. На столе в теплой избушке изобилие продук­тов: сухари, сахар, каша с тушен­кой, какао. Ешьте, сколько хотите! Но никто есть не торопится и, бо­лее того - не хочет.

Последний 16-километровый переход. Для Игоря Кузьминых это был тяжелый переход, но он его одолел, несмотря на боль в суставах. На пересечении лыжной тропы с поперечной наезженной зимней дорогой повстречались нам две оленьих упряжки. Олене­воды едут в Усть-Сопляс. Они охот­но берут нашего больного Игоря бесплатным пассажиром на свои нарты. А мы уже в темноте выхо­дим на манящие огоньки поселка Усть - Сопляс. Находим теплую избу правления поселкового совета и приют в тесной комнатушке конто­ры. Накопившаяся многодневная усталость валит с ног.

18 февраля 1959 г. Игоря сани­тарным самолетом доставляют на станцию Печора, где в больнице делают первый квалифицирован­ный медицинский осмотр. Игорь достаточно мужественен и терпе­лив, он отказался лечиться в мест­ной больнице, решил ехать с нами на поезде до самого Свердловска. И мы благодарны ему за это муже­ство и единство нашей команды.

Марк Айзикович Фурман родился в г. Кишиневе, окончил Горьковский медицинский институт. Заслуженный врач России, кандидат медицинских наук, эксперт-криминалист Владимирского областного бюро судебно-медицинской экспертизы.

Той морозной январской ночью Балашов дежурил на скорой. Около двух часов его поднял тревожный звонок. Предстоял выезд в дальний, за 25 километров от Шумерли поселок. Там, при разгрузке платформы с битумом неожиданно сломалась задвижка-замок; и разом излившаяся масса под тонну весом, придавила к земле бригадира грузчиков Андрея Леонтьева. Пока четверо парней буквально откапывали бригадира, пятый, пробежав до ближайшего телефона около двух километров, дозвонился на скорую.
Приехав на место трагедии, в ярком свете фонаря электровоза Балашов увидел лежащего, на оторванной от настила доске, высокого молодого парня. Грудь его шумно вздымалась, полуоткрытый рот хрипло втягивал воздух, на лбу, несмотря на мороз, бисеринками появлялись, тут же застывая, капли пота.
«Болевой травматический шок и внутреннее кровотечение,- про себя прикинул врач. - Тут наверняка весь набор лекарств в лошадиных дозах нужен. Надо поскорее везти, парень без сознания, зрачки едва реагируют на свет. Стало быть, счет пошел на минуты. И еще довезем ли?»
Не расстегивая грязной с комьями гудрона телогрейки, Балашов решительным движением рассек скальпелем рукав, свитер и белье, добравшись до тепловатой кожи. Опустившись на колени, он ввел бригадиру тройную дозу морфия, сердечно-сосудистые и легочные препараты.
Игорь Михайлович припомнил, что уже в машине травмированный очнулся, видно лекарства все-таки подействовали, на какое-то время пришел в себя. Он попросил воды и, поскольку таковой не оказалось, довольствовался талым снегом. После этого бригадир отяжелел, что-то забормотал и глухо выматерился.
- Доктор, вся грудь, бля, огнем горит, -пожаловался он. - Нет, ли чего выnить? Помоги, других лекарств не надо. Огонь огнем тоже гасят.
Балашов достал флакон со спиртом для инъекций, прикинул содержимое на глаз, грамм эдак 50, не больше. Это, что слону дробина... И тут он вспомнил о портативном стерилизаторе для игл, доверху наполненном 96-градусным спиртом.
«Там наверняка все 150 будет, - обрадовался он. -И если слить все вместе, стакан наберется». Так дробно, небольшими порциями, дрожа над каждой каплей, он влил в воспаленный жадный рот Леонтьева весь имевшийся в наличии спирт. Оставшаяся дорога показалась ему длинной и бесконечной. Довезя бригадира до больницы живым, Балашов сдал его дежурным хирургам, уже готовым к операции... А еще Через неделю, на врачебной конференции все услышали лестные слова, сказанные в его адрес заведующим хирургическим отделением многоопытным Петром Евгеньевичем:
- В сложной ситуации, коллеги, доктор Балашов не растерялся, с максимальной пользой использовал имевшийся у него и, оказавшийся спасительным, спирт. Тем самым в значительной мере облегчил шоковое состояние больного. Представьте, у этого Леонтьева оказались сломанными 22 ребра из 24, причем имелись двойные переломы. Как он выжил, для меня и теперь остается загадкой. Правда, парень оказался с поистине богатырским здоровьем, еще молодой, ему на днях ровно тридцать и стукнет...

Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Туляремия
Санитарные правила
Принявший орган:
Минсельхозпрод РФ
Дата принятия:
01.01.1970

...
3.1.5. Возбудитель туляремии обнаруживает значительную устойчивость во внешней среде, особенно при низких температурах. Так, в речной воде при температуре 1 град. С возбудитель туляремии сохраняется до 9 месяцев, в замороженной воде (-5 град. С) до 10,5 месяцев. В зимний период возбудитель туляремии сохраняет жизнеспособность в воде мелких проточных водоемов не менее 5 месяцев. Во влажной почве при 4 град. С он сохраняется свыше 4 месяцев, а при 23-25 град. С - до 2,5 мес. При подсыхании почвы сроки сохранения бактерий сокращаются до 10 суток. В естественно инфицированном иле (при 7 град. С) туляремийные бактерии остаются жизнеспособными более 3 мес. Длительность инфицирования продуктов питания прямо зависит от температуры хранения: в молоке, сливках (8-15 град. С) - до 8 суток; в замороженном молоке - более 3 месяцев. В молочнокислых продуктах бактерии быстро отмирают. В условиях эксперимента туляремийные бактерии сохранялись на зерне и соломе при -5 град. С - до 192 суток, при +8-12 град. С - до 56 сут., а при +20-30 град. С - 19 сут. В естественных условиях в зараженной ржаной соломе (при эпизоотии на грызунах) наличие жизнеспособных бактерий отмечалось с января по май.

В замороженных трупах грызунов бактерии сохраняются 4-6 месяцев, при комнатной температуре отмирание бактерий в них происходит в течение 5-10 сут. В высушенных шкурках инфицированных водяных крыс туляремийные бактерии при 15-20 град. С могут сохраняться до 20 сут. Эти данные следует использовать для обоснования сроков обеззараживания шкурок зверьков, добываемых в энзоотичных по туляремии районах. При выраженной устойчивости во внешней среде при низких температурах возбудитель туляремии весьма чувствителен к различным физическим (солнечные, ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, высокая температура) и химическим воздействиям.

Иммунопрофилактика
3.3.3.1. Для иммунопрофилактики туляремии используют живую туляремийную вакцину, изготовляемую на основе вакцинного штамма N 15 Гайского. Вакцинацию (или ревакцинацию) осуществляют в строгом соответствии с инструкцией по ее применению накожно (или внутрикожно) в любое время года, учитывая календарь всех прививок.
3.3.3.2. Вакцинация обеспечивает формирование стойкого и длительного иммунитета у привитых (5-7 и более лет). Вакцинацию проводят медицинские работники лечебно — профилактических учреждений.
3.3.3.3. Необходимость проведения профилактической вакцинации определяют территориальные центры госсанэпиднадзора на основании многолетнего анализа эпидемиологической и эпизоотологической обстановки по туляремии на подведомственной территории. Планирование и отбор контингентов, подлежащих вакцинации, осуществляют дифференцированно, с учетом степени эпидемической активности природных очагов (см. 3.2.1.).
3.3.3.4. Различают плановую и внеплановую (по эпидпоказаниям) вакцинацию против туляремии. Плановую вакцинацию (и ревакцинацию) проводят населению, проживающему (или прибывающему) на территории активно действующих природных очагов туляремии (см. 3.2.1.), а также контингентам, подвергающимся риску заражения этой инфекцией.
3.3.3.5. Плановыми прививками охватывают население, проживающее (или работающее) на территории с наличием активных природных очагов луго — полевого, степного, пойменно — болотного (и его вариантов), предгорно(горно) — ручьевого типов, за исключением детей до 7 лет и лиц, имеющих противопоказания к прививкам. В очагах луго — полевого типа не прививают детей до 14 лет, пенсионеров, инвалидов и других лиц, не привлекающихся к сельскохозяйственным работам и не имеющих скота в личном пользовании. Среди населения, проживающего на территории природных очагов тундрового, лесного типов, вакцинацию проводят только в группах риска: охотники, рыбаки, члены их семей, оленеводы, пастухи, полеводы, мелиораторы, а также лицам, направляемым на временную работу (геологи, изыскатели и др.). В городах, непосредственно примыкающих к активным очагам туляремии, а также на территориях с малоактивными природными очагами туляремии, плановые прививки проводят следующим контингентам: работникам зерно- и овощехранилищ, сахарных заводов, спиртозаводов, пенько- и льнозаводов, кормоцехов, животноводческих и птицеводческих ферм, работающих с зерном, соломой фуражом и др.; охотникам и членам их семей, а также лицам, заготавливающим шкурки промысловых животных и работникам меховых фабрик, занятых первичной обработкой шкурок.
3.3.3.6. Вакцинацию также проводят персоналу отделов особоопасных инфекций санитарно — эпидемиологических служб, противочумных учреждений, работникам дератизационных и дезинсекционных станций, лабораторий, экспедиций и эпидотрядов, проводящих работу по отлову мелких млекопитающих и кровососущих эктопаразитов в природных очагах туляремии.
3.3.3.7. Ревакцинацию следует проводить через 5 лет.

Пётр Бургасов: «В 1975–1976 годах в обстановке высочайшей секретности было привито всё население страны против двух самых сильнейших ядов – ботулизма А и Б., да так, что ни в СССР, ни за границей никто ничего не узнал»

Мало кто знает, что в 1975–1976 годах в обстановке высочайшей секретности было привито все население страны (!) против двух самых сильнейших ядов – ботулизма А и Б, да так, что ни в СССР, ни за границей никто ничего не узнал. В обычную поливакцину включили два компонента, защищающих человека от ботулизма. Зачем? По словам академика Бургасова, в СССР всерьёз опасались, что американцы используют против нас бакоружие. «Почему нет? Знаете, как так называемые американские переселенцы истребляли коренное население Америки – индейские племена? Они не только спаивали его, но самое главное, они его уничтожали через простыни и подушки, заражённые вирусом оспы. Именно оспа косила племена под корень… Словом, как себя поведут американцы и их союзники, не мог знать никто. Но мы обязаны были быть готовы ко всему!»

БОТУЛИЗМ
(методические указания)
"УТВЕРЖДАЮ"
Заместитель Министра здравоохранения СССР Главный санитарный врач СССР П.Бургасов 22 октября 1969 г. N 824-69

Подготовлено Институтом эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи АМН СССР, кафедрой инфекционных болезней I МОЛМИ, Всесоюзным научно-исследовательским институтом консервной и овощесушильной промышленности, кафедрой гигиены питания Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей. Институтом питания АМН СССР и Министерством здравоохранения СССР.

Официальная регистрация туляремии в СССР введена с 1941 года.Туляремия обнаружена во всех регионах России от запада (Кольский полуостров, Карелия, побережье Балтийского моря) до востока (Чукотка, Камчатка, остров Сахалин и Приморский край). К северу очаги туляремии местами распространены до полярного круга и даже частично выходят за него (низовья Печоры, Воркута, Норильск, пойма р. Лены, Чукотка), а самая северная точка обнаружения туляремии – Норильск (69°25" с.ш.). Южная граница природной циркуляции туляремии выходит за пределы Российской Федерации и захватывает Армению, Азербайджан, Туркмению, Южный Казахстан, Алтай, юг Приморского края [30, 31, 39, 40, 42, 43].
Наиболее активные природные очаги туляремии расположены в Центральной части России, в Западной Сибири и приурочены к крупным водным экосистемам. Особую эпидемическую опасность представляют природные очаги пойменно-болотного типа, основными источниками и носителями возбудителя в которых являются околоводные млекопитающие, а переносчиками – кровососущие членистоногие. Природные очаги туляремии представляют собой устойчивые паразитарные системы, характеризующиеся длительным существованием, многие годы и десятилетиясохраняющие свой эпизоотический и эпидемический потенциал. Основная часть штаммов, циркулирующих в природных очагах России, принадлежит к голарктическому подвиду, однако в 2011 году на территории Алтайского края Российской Федерации были выделены несколько штаммов, принадлежащих к среднеазиатскому подвиду [36, 271].
Эпизоотическая активизация природных очагов приводила к крупным эпидемическим вспышкам, имевшим место в период, предшествовавший массовой вакцинации населения. Такие вспышки описаны для Центральной европейской части России, Западной Сибири, Поволжья

Некипелов Н.В. Вспышки туляремии в СССР // Известия Иркутского Государственного противочумного института Сибири и Дальнего Востока – 1959. – Т. ХХ. – С. 133-145.

Куда только не забрасывала судьба Б.Я. Эльберта- и в Киев, и Покровский монастырь в Суздале, и в г. Бишкек (Кыргызстан), и в Ростов-на-Дону, и где бы он ни появлялся, везде вырастали кафедры микробиологии, исследовательские институты бактериологии и эпидемиологии, развивались нужные для страны научные исследования. Кто может предъявить такой итог жизни? Немногие...

Но, пожалуй, самым важным его научным достижением является разработка вакцины против туляремии и совершенствование способов ее введения. Несмотря на существование в мире и других средств специфической профилактики туляремии, вакцина Эльберта-Гайского является одной из самых эффективных, она обеспечивает стойкий иммунитет и позволяет достигать заметных успехов в борьбе с туляремией в очагах инфекции. В некоторых западных руководствах по инфекционным заболеваниям в разделах, посвященных профилактике туляремии, можно встретить запись - живая аттенуированная вакцина Эльберта-Гайского.

Другие вакцины, применяемые в практике профилактики туляремии, были разработаны в США. Сначала это была убитая фенолом вакцина (Foshay Vaccine), используемая с 1950 по 1959 годы, которая на поверку оказалась не такой уж эффективной, после вакцинации ею сохранялась вероятность развития тифоидной и ульцерогландулярной форм туляремии. Из-за несовершенства первой вакцины на смену ей в 1959 году пришла аттенуированная вакцина, получившая название LVS, ее применяли в научно-исследовательском институте инфекционных болезней армии США (Fort Detrick, Frederick, Maryland) для профилактической вакцинации персонала лабораторий с высоким риском заражения туляремией. Эта вакцина обладала более выраженными протективными свойствами и эффективнее предотвращала развитие тифоидной формы туляремии, но все же низкий риск заболевания ульцеро-гландулярной туляремией сохранялся.

Но живая аттенуированная вакцина Эльберта и Гайского была получена двадцатью годами ранее - еще в 1931-1933 годах, в период 1935-1937 гг. была утеряна, в 1939 году снова восстановлена, а в 1946 году два ученых за ее разработку получили Сталинскую премию второй степени с материальным вознаграждением в 100000 рублей. Таким образом, Б.Я. Эльберт оказался среди тех немногих избранных, кто получил Сталинскую (Государственную) премию в области медицины, и до начала 70-х годов он был единственным медиком в БССР, удостоенным такой награды. В брежневские времена начала действовать разнарядка распределения наград по республикам СССР, и число лауреатов Государственной премии в БССР стало быстро преумножаться. И опять можно сказать, что таких как Эльберт у нас немного, он - первый...

Но любопытство далеко заводит, и оно задет вопрос: "Почему такую высокую награду как Сталинскую премию в 1946 году дали за разработку вакцины против туляремии?" И если начинаешь искать ответ и анализировать все факты, то они неуклонно ведут к разработке бактериологического оружия...

Туляремия - природно-очаговое заболевание, не такое фатальное как чума, по всей видимости, оно не может приобретать такой глобальный характер как лихорадка Эбола, холера и другие особо-опасные инфекции. Почему вдруг туляремия стала такой важной инфекцией в послевоенное время, что за борьбу с ней дали Сталинскую премию? Почему разработки вакцины в США и испытания ее протективных свойств осуществляли в военном НИИ инфекционных заболеваний? Почему в США считали важным проводить исследования туляремии, разрабатывать средства защиты от нее и вакцинировать персонал, который почему-то заболевал во время исследований и не просто локальной формой, а генерализованной... Неужели такая слабенькая система биобезопасности в военно-медицинском институте в США?

А что если предположить, что в США знали о существовании в СССР бактериологического оружия на основе туляремии и знали, что СССР в отчаянной ситуации применял это оружие, и что в процессе его применения создается аэрозоль, который и обеспечивает интродукцию возбудителя в живые существа и развитие преимущественно легочной формы заболевания, а дальше инфекция уже передается естественными путями. Тогда становится понятным, почему такое внимание в США уделяли разработке вакцины против туляремии ...

Выходит, что в вопросе разработки вакцины Эльбертом и Гайским не все так тривиально, как кажется с первого взгляда. Разработка вакцины - это лишь надводная часть айсберга, которую можно обсуждать без грифа секретности, но есть и подводная часть вопроса, которая оставалась долгое время тайной за семью печатями, но завеса секретности в наше время уже приподнята и многое в биографии Эльберта становится более понятным...

Выходит, что в годы ссылки в Бюро особого назначения Особого отдела ОГПУ (БОН ОО ОГПУ) в 1932-1937 гг. Б.Я. Эльберт участвовал в работе по созданию оборонительного бактериологического оружия - вакцины, которая получила высокую государственную оценку, работы же по созданию наступательного оружия - остались закрытыми. Даже члены семьи, которые находились вместе с Эльбертом в Суздале, не знали, какими исследованиями он занимался в Покровском монастыре.

Мыши против танков
История
Автор: old.medach.pro
Публикация: 19.02.2018

В истории Великой Отечественной Войны 1941–1945 гг. Сталинградская битва занимает особое место. Являясь крупнейшим сухопутным сражением за всю историю человечества, она вобрала в себя множество эпизодов, которые описаны в мемуарах, положены в сюжеты фильмов и книг. Многие, наверняка, помнят фотографии совершенно неподготовленных к суровой зиме Поволжья немецких солдат 6-й армии, замерзших, замотанных в тряпье, в несуразных эрзац-валенках. Да, так называемый “Генерал Мороз”, не раз приходивший на выручку нашим войскам, сильно деморализовал противника, но мало кто знает еще об одной армии, тайно действовавшей в расположении немецких частей и применявшей самое настоящее биологическое оружие!

24 июля 1942 года в Ростов-на-Дону вошла 17-я армия вермахта, одним из трофеев которой оказался архив Ростовского противочумного института. В нем содержались интересовавшие немецкую армейскую противоэпидемическую службу многолетние наработки по исследованию численности грызунов на Юге СССР и данные о природных очагах чумы в излучинах Волги и Дона. Поскольку немецким солдатам предстояло вести боевые действия на территории Южноволжского природного очага чумы, службы медицинского обеспечения армии, опасаясь возможной эпидемии, планировали соответствующие профилактические мероприятия. Захватив архивы института, немцы выяснили, что основные носители чумы — зимоспящие грызуны (суслики и песчанки) — к моменту наступления войск уже впадут в спячку и не будут представлять угрозы. И немецкие чумологи дали «добро» — воюйте, ребята, спокойно, чума исключена.

И немцы втянулись в Сталинградские бои, оставив для прикрытия на флангах своей группировки итальянские и румынские армии. Именно по этим плохо подготовленным армиям в конце октября 1942 года планировали нанести удар советские войска. Однако наступление перенесли на целый месяц — началось оно лишь 19 ноября. Что же заставило ждать так долго, ведь враг был, что называется, “у ворот”? Перенесли наступление… микробиологи!

Дело в том, что помимо чумы сотрудники Ростовского противочумного института занимались еще одним, мало известным, заболеванием — туляремией, которая, как и чума, имеет свои природные очаги, и располагаются они как раз в излучинах Дона и Волги. Как и чума, туляремия — это зооантропонозная инфекция, передающаяся человеку от грызунов, но не от зимоспящих сусликов и песчанок, а от мышевидных — крыс и мышей, а так же от зайцев. Заразиться туляремией можно множеством способов — через укусы инфицированных клещей, комаров, слепней, через травмированную кожу при укусе инфицированными грызунами, снятии с них шкуры и разделке тушек, через зараженную испражнениями грызунов воду и пищу, при вдыхании пыли содержащей возбудитель. При этом восприимчивость человека к туляремии очень высокая.

Проведя эпидемиологическую разведку, микробиологи представили в Ставку Верховного главнокомандующего очень заинтересовавший военных доклад. В ходе разведки было установлено, что из-за наступления немцев не удалось собрать урожай зерновых, что привело к резкому увеличению численности грызунов в природных очагах туляремии с неизбежным развитием эпизоотий. А что делают грызуны с наступлением холодов? Правильно: ищут место “потеплее”. А так как в ареале их обитания итальянцы и румыны возвели множество окопов и блиндажей, то их неизбежно ожидает лавина зараженных крыс, мышей и зайцев (на последних, кстати, солдаты непременно будут охотиться). Все это приведет к эпидемии туляремии, о которой противник ничего не знает (лишь в 1910 году Маккой и Чепин обнаружии возбудителя в Калифорнии, а в 1925 году Френсис установил, что туляремия передается человеку грызунами и насекомыми). На то время в Германии проблеме туляремии были посвящены всего несколько научных статей, а румыны и итальянцы ей вообще никогда не занимались. В СССР же настолько продвинулись в изучении этого заболевания, что к 1942 году Н. А Гайский и Б. Я. Эльберт разработали живую противотуляремийную вакцину. План, предложенный микробиологами был прост: отложить наступление до начала холодов, а за это время провести вакцинацию войск от туляремии и дать грызунам сделать свое дело. И этот план был принят Ставкой.

Микробиологи оказались правы: в Поволжье действительно разразилась эпидемия туляремии, упоминания о которой встречается во многих немецких мемуарах. Помимо солдат, грызуны выводили из строя и технику, перегрызая электропроводку. Немецкий историк Пауль Карель пишет, что в 204-м полку 22-ой танковой дивизии грызуны вывели из строя 62 танка из 104.

Но и наша армия попала под “friendly fire”. В воспоминаниях маршала Рокоссовского о подготовке к наступлению есть такой фрагмент: “Как назло, именно в это время, когда так много требовалось от летчиков, среди них появились случаи заболевания туляремией, распространяемой мышами. А развелось их множество, и пришлось принимать специальные меры для защиты не только людей от заболевания, но и самолетов от порчи: грызуны поедали резиновую изоляцию везде, куда только им удавалось проникнуть” (“Солдатский долг”, Рокоссовский К.К.).

Об этом же пишет в своей книге командующий 16-й воздушной армией С. Руденко: “Десять дней, предшествовавшие контрнаступлению, оказались драматическими для 16-й воздушной армии. В первой половине ноября нас предупредили о нашествии мышей. К тому же грызуны оказались больны туляремией — мышиной холерой. Больше всего не повезло штабу армии. Проникая в дома, мыши заражали продукты и воду, заболевали люди. И перенести штаб было невозможно, поскольку линии связи пришлось бы прокладывать заново. Вскоре заболели мои заместители. Потом слегли связисты и медики. Болезнь у всех протекала тяжело, с высокой температурой. Были даже два смертельных случая. В строю оставались только двое: я и подполковник Носков из оперативного отдела. Пришлось вызвать одного офицера из дивизии. Связался с Москвой и попросил прислать нового начальника штаба. Ведь срок операции уже приближался” (“Крылья Победы”,С. Руденко).

Клиника туляремии довольно разнообразна, что затрудняет дифференциальную диагностику. Инкубационный период длится в среднем 3–7 дней (максимум — 21). Форм заболевания множество: различают бубонную, язвенно-бубонную, конъюнктивально-бубонную, ангинозно-бубонную, абдоминальную (кишечную), бронхо-пневмоническую с бронхитическим и пневмоническим вариантом течения, генерализованную (первично-септическая) формы. Начало болезни острое с внезапного подъёма температуры до 38,5–40оС. Развиваются все характерные симптомы интоксикации. Ключевым признаком является увеличение лимфатических узлов вплоть до размеров ореха. Лихорадка длится от 6 до 30 дней. При бубонной форме развивается регионарный лимфаденит. Бубоны малоболезненны и имеют чёткие контуры величиной до 5 см. В дальнейшем происходит либо длительно текущее (1–4 мес.) размягчение бубона, либо его самопроизвольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образованием свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы. При употреблении зараженной воды и пищи развивается ангинозно-бубонная или абдоминальная форма. Генерализованная форма протекает по типу общей инфекции с выраженным токсикозом, потерей сознания, бредом, сильной головной и мышечной болями. Возможны специфические (вторичная пневмония, перитонит, перикардит, менингоэнцефалит), и неспецифические (абсцессы, гангрены) осложнения.

Туляремия и в настоящее время спокойно обитает в популяциях грызунов как на Дону и Волге, так и в других регионах России, население этих областей вакцинируют все той же советской живой туляремийной вакциной, а противочумные институты все так же незримо наблюдают за серыми армиями грызунов…

Источники:
1) Eric Croddy & Sarka Krcalova. Tularemia, Biological Warfare, and the Battle for Stalingrad (1942–1943). Military Medicine 166.10 (October 2001)
2) Kenneth Alibek and S. Handelman. Biohazard: The Chilling True Story of the Largest Covert Biological Weapons Program in the World — Told from Inside by the Man Who Ran it. 1999. Delta (2000) ISBN 0–385–33496–6.
3) Sjöstedt A (June 2007). “Tularemia: history, epidemiology, pathogen physiology, and clinical manifestations”. Annals of the New York Academy of Sciences. 1105: 1–29.
4) http://old.04.rospotrebnadzor.ru/index. … tdel/org..
5) http://old.militera.lib.ru/memo/russian … ei/12.html

В годы Великой Отечественной войны сотрудники ПЧС вели активную работу по профилактике и борьбе с особо опасными и природно-очаговыми инфекциями на территории области вплоть до Сталинградской битвы.

Так, в 1941 г. на территории Ахтубинской поймы у водяных крыс были выявлены возбудители туляремийной инфекции. Зарегистрировано свыше 300 положительных результатов. Были приняты противоэпидемические меры, и Военный совет Южного фронта еще 16 декабря 1941 года принял постановление о борьбе с туляремией. Были созданы обследовательские истребительские отряды. Организовано изготовление затравок для уничтожения грызунов. Сталинградский комитет обороны обязал местную промышленность изготовить 70 000 ловушек, противочумную станцию обеспечить хлорной известью. Была введена трудовая повинность населения для очистки населенных пунктов и обмолота заскирдованного на полях хлеба.

Осенью и зимой 1941-1942 гг. в Сталинградской области вспыхнула эпидемия туляремии, получившая значительное распространение в войсках Южного и Юго-Западного фронтов (заболели 4342 военнослужащих), а также среди гражданского населения. Всего заболели туляремией 43 439 человек, было поражено 26 районов области.

В областном архиве сохранилось ранее секретное письмо, которое было направлено директору головного в СССР по чуме противочумного института «Микроб» Дмитрию Георгиевичу Савостину. Вот его текст: «Согласно распоряжению Наркомздрава от 20.09.1942 г. и санитарного управления юго-восточного фронта от 14.09.1942 г. Сталинградская противочумная станция передислоцирована в село Урду Западного Казахстана и развернула свою работу на базе Урдинского противочумного пункта».

Сотрудники Сталинградской ПЧС в составе обследовательского истребительского отряда были направлены для проведения противоэпидемической работы на левый берег р.  Волги в с. Николаевку. Руководил работами Д.С. Резинко (фото 1). В ноябре 1942 г.   в отряд по поручению Наркомздрава СССР для проведения мероприятий по ликвидации очагов туляремии был командирован зоолог Кузякин А.П. Позже отряд был передислоцирован на правый берег р. Волги в прифронтовую зону Сталинградской области для проведения противоэпидемических работ.
Военный совет Сталинградского фронта приказал немедленно вернуть из армии всех врачей-специалистов, призванных из противочумных учреждений, и освободить все здания противочумных учреждений, занятых войсками. Одновременно приказал возвратить этим учреждениям мобилизованный у них автотранспорт. Все это было предпринято для того, чтобы противочумные учреждения могли вести активную работу по предупреждению эпидемии чумы и туляремии.

Эпидемия туляремии срочными мерами была предотвращена.

16.02.1957 г. Радостное чувство встречи с манси исчезло при виде их убогого жилища. В маленькой лесной избушке живёт человек восемь. Духота, полумрак, дым, двое больных. Зина с Лидой принялись лечить: ставят горчичники, моют марганцовкой язвы. Смазывают пеницилиновой мазью. Оставив половину наших лечебных запасов, двигаемся дальше. Тропа заворачивает на запад и идёт параллельно Вижаю. Ещё две юрты манси. Вот он – Вижай! С высокого берега хорошо видно белое русло реки с жёлтыми пятнами – это полыньи. Идти по нему было бы невозможно. За день прошли около 17 км. Сегодня санитарный день. Зина заставляет всех мыть ноги. Моет даже Славка Хализов в своей чашке

Поселок Вижай - лагерь. Можно купить продукты.
Аптекарь - художник Герценг (неразборчиво). Немец, жена - немка. В семье идиллия. На стенах рельефные картины с филигранной отделкой, очень мастерски, необыкновенно тонко выполнены. Шкатулка - вид на Лозьву летом и то же зимой, другие шкатулки. Картины - везде. Большие.
В аптеке - восковые, из красного воска розы, все флюорографируемые. Кремль - из пробирки, светится. Часы ручные «Победа» вмонтированные, идут ежедневно. Необычайно мягкий, добрый человек.
Жена очень приветливая, гостеприимная, за лекарства болеет душой. Для детей бережет лучшие лекарства. Очень меня просил взять пенициллин в таблетках в Ивделе. У него очень мало (для днтей), сюда с трудом попадают хорошие лекарства.

Фильм №15
15-001 - 15-016: Поиски в районе 4-го притока. Фотографии предположительно от 4 марта.

«-4 февраля 1959 г. На «ули­це» минус 34°С. Легли спать. И вдруг среди ночи ужасный крик: «Горим!». Это Серега Согрин, рас­калив печку, сжег верх палатки. Выкинули печку из палатки и пыта­лись поспать, но холодина страш­ная - минус 42 °С. Больше всех мерз Борька-рыбка. Чтоб согреть его, Серега решил завернуть меня к нему в мешок. Было тесно, двое в одном мешке, но как-то теплее. Продремав около часа, сильно закоченели и подались к костру, у которого уже сидел Витя Плышевский. Это было в 4 часа утра. Целый день провели на месте, по­чинили палатку, сшивали мешки, рыли в снегу «землянку». Темпера­тура - минус 38, 34, 36Х. Спать будем в «землянке» без печки».

Мы преодолели первый стресс, вызванный пожаром. Жаркий костер помог и согреться, и по-новому скроить и сшить спальные мешки, так что из двух одномест­ных получился один трехместный мешок. Работали дружно и сла­женно: одни поддерживали ко­стер, другие вспарывали мешки, третьи сшивали их. Но самое от­ветственное решение принимали все вместе - продолжать поход не­пременно. Решили вместо палатки отрывать в снегу траншею до зем­ли, расширять ее внизу до размера человеческого роста, застилать низ хвойным лапником, верх пере­крывать лыжами, укладываемыми поперек траншеи, на лыжи наки­дывать полотно прожженной па­латки, сверху накладывать выпи­ленные из снега большие кирпичи. Вот и получилась снежная хижина, вход в которую занавешивался одним из освободившихся одеял, в то время как три других исполь­зовались для подстилки двум пар­ням, спавшим в промежутке между двух 3-местных спальных мешков. Просто и надежно. Входим в хижину согнувшись, через лаз, прямо из круглой ямы, вырытой под костер. Удачная оказалась конструкция, прямо-таки гени­альная. Но требовала огромно­го каждодневного труда от всех участников команды. Все напря­женно работали, пока не законче­но обустройство снежного дома, и только тогда садились умиротво­ренные вокруг костра в ожидании горячей пищи. В этот же день не предусмотренной графиком днев­ки опробовали новый дом. Звали его по-разному: «хижиной» или «землянкой».

Если отрыв от группы произошел недалеко от леса, то там и надо устраиваться на ночлег, разведя костер и устроив заслон. Опять же предположим, что у вас нет ни топорика, ни ножовки, а есть только ножик. Прежде всего наломайте лапника и отметьте им свой путь к лесу - это поможет товарищам из группы найти вас. Затем постарайтесь отыскать разлапистую ель, нижние ветки которой лежат на снегу или засыпаны снегом. Под ними, как правило, снега меньше, и он рыхлый, его можно умять или разгрести, используя, например, миску.
Вот и готово укрытие, но не забудьте обязательно отряхнуть ветки, иначе, когда костер разгорится, снег обрушится и погасит огонь или закапает частым дождем. Для ростра (см. рис. 109, ж) можно использовать нижние сухие ветки, а для его разжигания - древесный мох, тонкие сучки и бумагу. Не поленитесь заготовить на ночь достаточно дров и пользуйтесь ими экономно. В укрытии лучше сесть спиной к дереву. Разводить костер непосредственно у дерева опасно - нижние ветки могут вспыхнуть, а огонь - перекинуться на вещи.

Замерзание наступает при длительном и интенсивном холоде, в результате которого температура тела падает до опасных пределов. Наиболее часто замерзанию подвергаются туристы, оказавшиеся один на один с пургой, сильным ветром и морозом. Причинами замерзания также могут стать неподвижность (сон на морозе, нахождение в лавине или трещине), болезненное состояние, травматические повреждения.

Признаки замерзания (различают три степени их) - падение температуры тела до 32-30° и ниже, понижение пульса до 65-38 ударов в минуту, чувство усталости, ослабление памяти, сонливость, синюшная окраска кожи. Нарушение ритма работы сердца и дыхания, утрата сознания, не поддающиеся насильственному разгибанию отмороженные конечности свидетельствуют о самой тяжелой форме замерзания.

В последующие дни начались планомерные проверки лощины на протяжении 1500 м. и шириной от 350 м. вверху, до 250 м внизу.
Весь поисковый отряд фронтом проходил по аварийной зоне и на каждом метре делал от 5 до 8 уколов щупом.
Кроме прощупывания аварийного района методом свободного поиска была осмотрена окружающая местность, в частности, отрог вершины «1079», седловина между высотами "880" и "1079", долина 4-го притока р. Лозьвы, в истоках которого произошла авария\. Район Чума к северу от места аварии, а также долина р. Лозьвы на 4-5 км ввех и вниз по ее течению от места впадения в нее 4-го ручья.
Эти поиски не дали результата. Ни следов человека, ни следов хищного зверя обнаружено не было.

Пока И. Тамм и сопровождавшие были в походе, в лагере отравились
холодцом, и мы во главе с Левиным бегали с банками розового раствора
марганцовки и уговаривали всех выпить, а наиболее неуступчивых
Мишка стращал: «Сейчас начнем ставить клизмы!»

Author: Станислав Петров, Михаил Супотницкий
ТРЕЩИ, СОРОКА!
48(417)
Date: 27-11-2001
В ток-шоу на ТВ-6 под претенциозным названием "Глас народа" Светлана Сорокина поставила на обсуждение проблему биотерроризма.
Как ведущей ей необходимо было создать в аудитории атмосферу доверия, которая позволила бы раскрыть все аспекты проблемы, и прежде всего безосновательности биоистерии и паники, охвативших некоторую часть населения в США и в других государствах.
Но ни главному государственному санитарному врачу России Геннадию Онищенко, ни ведущему специалисту по сибирской язве академику Бениамину Черкасскому ведущая не дала возможности высказаться. Задача перед ней, видимо, была иная — не успокоение и консолидация общества перед лицом реально надвигающейся опасности, а его разобщение, натравливание различных социальных слоев друг на друга. И это мадам Сорокиной блестяще удалось.
Оппонента Онищенко она подобрала очень "толкового". Господин Федоров "исключительно глубоко" изучил теоретическую и прикладную микробиологию. С трудом отличая бактерию от вируса, грибы от риккетсий и зная о них только то, что они маленькие и, как правило, зловредные, он проявил редкую компетентность в разоблачении военно-химического и военно-биологического комплексов России.
Не беда, что эти "разоблачения" основываются на измышлениях предателей и перебежчиков, подвизавшихся раньше на этих нивах и пользовавшихся всеми благами, которые давал социализм работающим в режимных учреждениях. Не беда, что они, в большинстве случаев, доводы свои высасывают из пальца.
Упорство, с которым Сорокина в ходе передачи возвращалась к вспышке сибирской язвы в Свердловске в 79-м, несмотря на неоднократные попытки Г. Онищенко вернуть ее к теме, и присутствие на ток-шоу вышеназванного "ученого-специалиста", явно свидетельствует, что у передачи была заранее четко спланированная цель: разворошить еще раз Свердловское дело, дать пищу для размышлений и действий враждебным России силам на Западе, а внутри страны еще раз опорочить военных ученых и армию в целом. Как не кинуть очередной камень в Министерство обороны и армию, которая практически телами своих солдат, офицеров и генералов, большинство из которых составляли представители военно-химического и военно-биологического комплексов, в трагическом 86-м закрыли жерло развала четвертого энергоблока Чернобыльской АЭС.
Как не использовать удобный момент, чтобы еще раз не вымазать грязью эту ненавистную, нищенствующую и замордованную "реформами" армию, ценой жизни своих лучших сынов защитившую свой народ, в том числе и Сорокину, от террористических банд, разгромив их в кровопролитных боях двух чеченских кампаний.
В США в результате биофобии и лживых публикаций о событиях в Свердловске принято беспрецедентное решение: кормить всех тех, кто мог быть поражен возбудителем сибирской язвы в течение 60 дней мощнейшим антибактериальным препаратом, — ципрофлоксакцином, который неизбежно вызовет у огромного числа людей жестокий дисбактериоз. Да и прививки химической сибиреязвенной вакциной далеко не безобидны. Для приобретения иммунитета от сибирской язвы при использовании, например, американской вакцины, нужно сделать пять прививок.
Паника охватила всю Америку, и ток-шоу Сорокиной сработало на ее усиление.
Почему мы так болезненно отреагировали на передачу? Не потому только, что хотим защитить армию и её ученых от беспочвенных обвинений, не потому, что "за державу обидно". А потому, что устали слушать ложь и фальсификации о событиях в Свердловске в 79-м.
Не было там никакой "утечки" и "выброса", все было гораздо хуже, и очень похоже на то, что нам каждый день показывают в репортажах из США. Ознакомимся и с конкретными, не придуманными фактами.
“Раскручивание" в западной прессе темы "выброса сибирской язвы в Свердловске с предприятия по производству биологического оружия (БО)", началось в январе 80-го, сразу после начала войны в Афганистане. А официально обвинение СССР было впервые выдвинуто Госдепартаментом США в марте того же года. Спустя 8 лет газета "Вашингтон пост" (14.04.88 г.) признала: "…в то время это было вызвано недоброжелательным отношением Вашингтона, вызванным советским вторжением в Афганистан за 4 месяца до этого". Мотивация разработчиков версии "выброса" понятна. Но сегодня уже мало кто знает, что с самого начала этих событий была еще одна версия, о которой упоминают только иногда и глухо — это версия возникновения вспышки сибирской язвы вследствие широкомасштабной диверсии (читайте, биотерроризма!).
Вспышка сибирской язвы в Свердловске на самом деле — широкомасштабная диверсия. Ниже мы приведем ссылки только на опубликованные и поэтому доступные для всех материалы.
Эпидемиология вспышки не характерна для одномоментного выброса возбудителя из точечного источника. На схеме, сделанной по спутниковой фотографии Чкаловского района Свердловска, отчетливо прослеживается гнездный характер инфицирования сибирской язвой. То есть наличие не одного, а нескольких дискретных очагов. Очаги расположены вдоль условной, искусственно проведенной ровной линии, имитирующей "направление ветра" на юг. А одномоментный выброс из точечного источника большого количества спор сибирской язвы, по данным американских военных исследователей, предполагает появления пораженных прежде всего вблизи источника аэрозоля. Там, где создается наибольшая концентрация спор.
Если принять 02.04.79 г. за дату "выброса", то вспышка должна закончиться в период с 10 по 15 апреля. Реальное завершение вспышки 12 июня.
В Свердловске же оказалось: чем дальше было от предполагаемого "места выброса" — тем больше выявлено пораженных людей. Не соответствует эпидемиологии "точечного источника" и продолжительность вспышки.
Распространение сибирской язвы "южнее" военного городка развивалось все два месяца, практически при отсутствии связи с направлениями воздушных потоков, но вдоль условной линии, проведенной на юг! Даже на следующий день после даты "выброса" — 2 апреля, ветер поменял свое направление. По архивным метеоданным, полученным из Национального центра изучения атмосферы в штате Колорадо, в апреле 79-го в свердловском аэропорту "Кольцово" северные ветры были отмечены всего лишь в 2% записей. Попросту говоря, ветер со стороны 19-го военного городка на территорию Чкаловского района Свердловска в апреле 1979 г. почти не дул. Даже если бы "выброс" и произошел в указанное время или длился весь апрель (что вообще невозможно допустить), то он ограничился бы только территорией самого 19-го городка. Но вспышка сибирской язвы охватила районы даже на расстоянии 50 км южнее от предполагаемого "места выброса" и длилась более двух месяцев. На территории самого 19-го военного городка, по свидетельству очевидца событий, бывшего сотрудника расположенного там Центра военно-технических проблем Тулыкина, не осуществлялось никаких мероприятий, которые бы предполагали саму возможность прохождения над ним "облака". В частности, Тулыкин заявил, что дезинфекции на территории городка не проводилось ("Никакой. Это сто процентов!"), не было введено карантина ("У нас не вводился жесткий карантин …"), не проводилась и экстренная неспецифическая профилактика поражения сибирской язвой ("Никаких таблеток"). Только вакцинация, как в городе и по желанию ("Совершенно секретно", 1998, № 4, 9 апреля).
Заболевшие сибирской язвой выявляются в Свердловске не 7-8 суток, что было бы характерно для единовременного выброса спор сибирской язвы, а значительно дольше — 6 недель (растянутость вспышки во времени и пространстве характерна и для биотеррористических атак в США). По наблюдениям екатеринбургского патологоанатома Гринберга, вскрывавшего тела погибших во время эпидемии в Свердловске, последний человек умер от сибирской язвы 12.06.79 г. Т.е. эпидемия длилась с 4.04 по 12.06. — 69 суток (почти 10 недель!). 3-я неделя — начало всеобщей вакцинации в Свердловске — кривая заболеваемости резко пошла вниз.
Теперь вернемся к современным событиям. Вышеприведенные факты свидетельствуют: террористическая вспышка сибирской язвы в США развивается по сходному сценарию. Те же отдельные случаи болезни, не связанные между собой, разбросанные на огромной территории. Не прослеживается их связь с направлением ветра, интервалы между отдельными заболеваниями превышают инкубационный период сибирской язвы (время после заражения до развития первых симптомов болезни). Например, коллега Сорокиной Боб Стивенс вдохнул споры 30 сентября, заболел 1 октября, через 4 дня он умер.
Специалисты могли убедиться на примере Боба Стивенса, что долго споры "прорастали" в легких людей, видимо, только в Свердловске и только в 79-м.
Данное обстоятельство заметил приглашенный Сорокиной Федоров. Оно его почему-то сильно обеспокоило. И он, видимо, по аналогии с парами химического отравляющего вещества зарина, выдвинул гипотезу, что инфицирование людей в более поздние сроки происходило испарением (?) вторичного бактериального аэрозоля. Аналогичным же образом позже пытался сфальсифицировать доказательства "выброса" завербованный ЦРУ К.Алибеков. Но здесь возникло чисто техническое противоречие.
Выпавшие в весеннюю грязь в виде аэрозоля споры, чтобы они смогли инфицировать людей, должны снова быть переведены в аэрозоль. Последняя операция возможна только с использованием специальных генераторов аэрозоля (по этой причине они и "придумали" такой длительный инкубационный период для "аэрогенной сибирской язвы"). И просто смешно выглядит доказательство, что "споры вируса токсина сибирской язвы по весне оттаяли".
Шестинедельный "инкубационный период" при сибирской язве, по своей сути, фальсификация. Это подтвердил своей гибелью Боб Стивенс. Авторы же фальсификации рассчитывали на то, что в России только и делают, что ездят на санях, водят пьяных медведей по базарам, разрисовывают матрешки да еще слушают Светлану Сорокину. А еще американские фальсификаторы не ожидали прихода аналогичной беды и на их землю.
Добавим, что по сообщению директора Свердловского завода керамических изделий Гусева, заболевания сибирской язвой рабочих начались в конце апреля (С. Парфенов "Родина", 1990, № 5, стр. 21-25), т.е. почти через месяц после так называемого "выброса". Это не укладывается в общепринятый среди американских ученых инкубационный период при поражении аэрозолем сибирской язвы, да и жертвы биотеррористических актов октября 2001 года в США не жили так долго.
Любимый многими журналистами перебежчик Алибеков в своей книге "Биологическая опасность" сообщил одну маленькую подробность, которая становится чрезвычайно пикантной в интересующем нас вопросе, разумеется, при сопоставлении с другими фактами. В частности, Алибеков заявил, что штамм сибирской язвы, с которым работали военные в Свердловске, выделен в одном из российских городов. Этот штамм, так сказать, наш, российский, и перебежчик подробно, ссылаясь на ставшие ему известными секретные сведения, рассказывает, как этот штамм был получен (вы ведь верите перебежчику, завербованному ЦРУ!). А теперь о "неприятном"!
Самое поразительное во всей свердловской истории то, что сибирскую язву на Урале вызвали штаммы возбудителя совсем другого, чем "нужно" — североамериканского и южноафриканского происхождения. Утечка этой информации произошла по причине несогласованности действий всякого рода "разоблачителей", американских ученых и американских властей. Некие екатеринбургские патологоанатомы Гринберг и Абрамова тайно вывезли в 92-м в США залитые в парафин кусочки тканей людей, умерших от сибирской язвы в 79-м. Они передали их ученым, но официальные лица не проинструктировали последних, что писать, а "разоблачителей" — что "разоблачать". Ученые, в свою очередь, блестяще исследовали остатки ДНК возбудителя сибирской язвы, содержащиеся в тканях, и опубликовали все результаты в разных научных журналах. Так вот, по данным Лосаламоской Национальной лаборатории, оказалось, что обнаруженные в гистологических срезах тканей людей, погибших в 79-м, изоляты возбудителя сибирской язвы принадлежат в основном к категориям VNTR4 (т.е. происходят из Северной Америки) и VNTR6 (происходят из ЮАР). А тут еще Алибеков угодливо обозначился со своими "разоблачениями"! Он, видите ли, много военных секретов узнал, когда был "вторым человеком", и теперь ему надо их все срочно "толкнуть". Заодно продал и чужие! Хоть так России послужил; а его информация о штамме возбудителя сибирской язвы оказалась тем самым "клоком шерсти", который "получают с паршивой овцы" (впрочем, он скоро вернется в Россию, и у Сорокиной ещё будет возможность с ним потолковать).
Через два месяца после публикации об изолятах VNTR4 и VNTR6 в некоторых СМИ началась истерика. Сначала была сделана попытка очень сложно и путанно объяснить, что русские якобы сами смешали штаммы, чтобы преодолеть действие американской сибиреязвенной вакцины. Однако общеизвестным для специалистов является тот факт, что американская химическая вакцина и после пяти инъекций не защищает людей от инфицирования возбудителем сибирской язвы через легкие. Причем не только опасными штаммами, но даже и умеренно вирулентными вакцинами. Смешивать-то ничего и ни с чем не надо, раз эта вакцина ни от чего не защищает! Здесь еще очень к месту американская разведка подбросила "информацию" о злодейских биологических замыслах Саддама Хусейна.
После того, как запуганный Конгресс выделил на бесполезную иммунизацию химической (!) вакциной 2 млн. американских военнослужащих почти полмиллиарда долларов, все СМИ вдруг замолчали об этой крайне интересной истории со штаммами. А ведь у нас к ней большой интерес появился! Хорошо бы теперь еще и объяснить тем, кто пока не понял, почему штаммы из ЮАР и Северной Америки убили более полусотни человек на Урале?
Кстати, в СМИ уже промелькнуло сообщение, что штамм сибирской язвы, который рассылают по почте в США, тоже североамериканского происхождения.
На Западе о причинах вспышки сибирской язвы в апреле 79-го с самого ее начала знали больше, чем в СССР. По утверждению А. Н. Соловьева (в 79-м заместитель заведующего горздравотделом Свердловска), на следующий день после того, как появились первые больные сибирской язвы, т.е. 5 апреля 79-го, "Голос Америки" сообщил, что "Советский Союз вопреки Конвенции 72-го занимается разработкой бактериологического оружия. Доказательство тому — выброс штамма сибирской язвы в 19-м военном городке в Свердловске, в результате чего сотни людей уже погибли". Позже эту информацию подтвердил приглашенный на передачу Сорокиной Федоров. В распространенном через Интернет заявлении он также утверждает, что "Голос Америки" сообщил о вспышке болезни именно как о результате "выброса" — 5 апреля 79-го. Далее Федоров приводит реальную дату вскрытия первого погибшего — 10 апреля 79-го. Следовательно, даже до получения результатов вскрытия хотя бы одного погибшего человека, не говоря уже о бактериологическом подтверждении этого диагноза, кто-то за пределами СССР с самого начала вспышки (а вернее, до "вспышки") знал, каким возбудителем она вызвана и одновременно инициировал слухи о "выбросе" в самом Свердловске. А далее и объяснять не надо, кто и как из таких слухов делает "версию", а потом настоятельно требует её объяснений от российских властей. Быстрота, с которой "Голос Америки" "поставил" тогда диагноз, требует дополнительных разъяснений, так как и до сегодняшнего дня не существует приборов, позволяющих в реальном масштабе времени проводить специфическую идентификацию агентов биологического оружия. Напомним, что только 10 апреля патологоанатомами Гринбергом и Абрамовой был предположен (!) диагноз "сибирская язва". Но окончательно его подтвердили значительно позже.
И все-таки это была диверсия. Эпидемиология "выброса" возбудителя сибирской язвы с территории 19-го военного городка не подтверждает. Упорно замалчиваемые или искажаемые уже 20 лет отдельные обстоятельства вспышки сибирской язвы в Свердловске, как правило, относятся к тем, которые позволяют сделать предположение о биологической диверсии. Множественность и разбросанность отдельных очагов сибирской язвы, продолжение вспышки в течение почти 2 месяцев, её распространение на расстояние до 50 км от предполагаемого "места выброса" и вдоль "условной линии на юг" могут свидетельствовать о том, что как и в США в октябре 2001 году, так и в Свердловске в 1979 году, инфицирование людей проводилось их многократным экспонированием к аэрозолю возбудителя инфекции. Диспергирование аэрозоля осуществлялось либо по известному теперь всем американскому варианту, либо с помощью перемещающихся по южной части города Свердловска специальных генераторов аэрозолей (улицы и автобусные остановки). В ночное время — на улицах преобладают мужчины, что легко объясняет усиленно муссируемый "специалистами" тезис о "половой" избирательности "вируса сибирской язвы". Животные могли быть заражены через сено, так как обычно они весной сибирской язвой не болеют. Тогда становятся ясными ещё два события: участие в этой вспышке нескольких штаммов возбудителя сибирской язвы — одни использовались против людей, другие против животных; и наличие разных клинических форм болезни. Вспышка сибирской язвы прекратилась только благодаря проводимой властями "поголовной" иммунизации населения высокоэффективной сибиреязвенной вакциной.
Необходимо иметь в виду и то, что вспышка сибирской язвы в Свердловске вблизи военно-биологического объекта произошла в разгар "холодной войны", а это позволило определенным кругам на Западе осуществлять на Россию политическое и информационное давление в течение почти двух десятков лет.
Ретроспективный анализ открытых источников информации показывает, что вспышка сибирской язвы в Свердловске в 1979 году была не единственной в те годы эпидемией, вызвавшей подозрения об искусственном характере ее возникновения, правда, тогда о них никто так не кричал, как сегодня. В период с октября 1979-го по март 1980 г. в Зимбабве, в зоне, успешно контролируемой просоветскими партизанами, возникла вспышка сибирской язвы (6000 случаев), которую тогда не удалось связать ни с эпизоотиями среди животных, ни с употреблением инфицированного мяса.
Другая "странная" эпидемия — это лихорадка Денге, поразившая Кубу в 81-м. Эпидемия Денге, как и эпидемия сибирской язвы в Свердловске в 79-м, началась сразу в нескольких удаленных друг от друга частях Кубы. Как и эпидемия в Свердловске, она была вызвана никогда ранее не встречавшимися в данном регионе штаммами возбудителя болезни.
Весной 1979 года в Свердловске погибло на порядок меньше людей, чем в результате взрывов домов в России в 99-м году. Но биологический террористический акт представляет собой прежде всего масштабную провокацию с далеко идущими последствиями. Аргументы "Свердловска" стали решающими при возобновлении научной программы по совершенствованию разработок биологического оружия в США как раз тогда, когда появились новые и дорогостоящие генно-инженерные технологии совершенствования биологических поражающих агентов. В США "на подготовку к биологической войне за первые пять лет после 1979 году ассигнования увеличились в 5 раз".
Однако если рассматривать террористический акт в Свердловске как элемент непрямой и долгосрочной стратегии, то надо признать, что он достиг следующих целей: 1) по военно-биологическому комплексу СССР был нанесен серьёзный удар в тот самый момент, когда биологическая угроза стала принимать качественно иную форму из-за развития технологий генной инженерии; 2) престиж СССР, а затем и России на международной арене, был серьезно подорван, появилась возможность давить на Россию, обвиняя её в нарушении международных соглашений и в экспорте технологий для создания оружия массового поражения; внутри страны стало возможным провоцировать враждебность населения по отношению к своим Вооруженным Силам; 3) и самое главное, появилась возможность в любой момент путем нагнетания психоза в мировых СМИ (по такому же сценарию готовили общественное мнение для бомбежек Югославии) "причислить" Россию к "странам-изгоям" и обосновать необходимость нанесения по ней превентивного удара.
Мы прекрасно понимаем, что усилиями Сорокиной и Ко против России ведется информационная война, и поэтому мы далеки от мысли, что любая иная версия, кроме постоянно озвучиваемой Федоровым, станет темой для очередной телепрограммы. Хозяева не позволят. Никогда не узнает мир из передач Сорокиной и то, что американские химические чумная и сибиреязвенная вакцины не защищают от заражения этими возбудителями через легкие. Людей же, иммунизированных отечественными вакцинами, кстати, разработанными нашими военными учеными еще в 1940-1950-х годах, террористам практически невозможно заразить ни чумой, ни сибирской язвой.
Мы своей статьей хотим лишь дать понять: трещание сорокиных небезобидно. Оно бьет по военно-биологическим и военно-химическим комплексам России и ставит под удар нашу безопасность.
Станислав ПЕТРОВ, генерал-полковник, доктор технических наук
Михаил СУПОТНИЦКИЙ, полковник, кандидат биологических наук

«Авария» в биолаборатории в Свердловске-19
По официальной информации 30 апреля 1979-го года в военной биолаборатории, расположенной в Чкаловском районе Свердловска произошла утечка спор сибирской язвы.

Сотрудник цеха, где выращивали споры, ушел со смены, оставив на столе записку «фильтры снял». Позже выяснят, что он действительно снял забитый фильтр на вентиляционном оборудовании и ушел домой. Следующая смена, не заметив записки, продолжила работу.

Через оставшуюся без защиты вентиляцию споры сибирской язвы были выброшены в атмосферу и рассеялись над городом, осев на территории военного городка № 32 и в районах «Вторчермета» и Керамического завода. Боевой штамм был выпущен и пошел «гулять» по городу.

Жители города догадались об опасности только тогда, когда по телевизору передали предупреждение не покупать с рук зараженное мясо, а по Чкаловскому району поехали военные, поливавшие дезраствором крыши и стены домов.

Свердловск. Эпидемия распространяется
Эпидемия распространялась быстро. Если 4 апреля в больницу с «токсическим» воспалением легких был доставлен один пациент, то вскоре заболевшим пришлось выделять целые отделения. Болезнь стремительно прогрессировала. Вот врач еще разговаривает с пациентом, а через несколько минут тот уже мертв. Медики растерялись. На антибиотики зараженные не реагировали, принудительная вентиляция легких не помогала.

Правильный диагноз поставили только 10 апреля, когда вскрыли тело первого умершего. Сибирская язва! Винить врачей в запоздалой диагностике не стоит: штамм был «боевой», легочная форма болезни протекала не характерно.

По официальным данным от сибирской язвы в 1979-м году погибло 64 человека. По неофициальным — больше сотни. Со вспышкой заразы удалось справиться, лишь вакцинировав население целого района.

Диверсия ЦРУ и при чем здесь «Голос Америки»
Некоторые факты позволили специалистам предположить, что дело не в «забывчивом» сотруднике лаборатории, а в диверсии ЦРУ. Военный микробиолог Михаил Супотницкий назвал событие «наиболее масштабным удавшимся, но не доказанным терактом (диверсией)». Его целью была дискредитация СССР перед Олимпиадой 1980-го года и закрытие лаборатории в Свердловске-19. Почему он пришел к такому выводу?

Военные нашли в телах погибших 4 штамма сибирской язвы. Они были характерны не для СССР, а для Северной Америки и юга Африки
Ареал заражения не соответствовал воздушным потокам. Ветер дул в сторону от Чкаловского района
В США об «аварии» стало известно чуть ли не раньше, чем в Москве. О ней 5 апреля сообщило радио «Голос Америки»
Заболевшие попали в больницу не одновременно, а поступали в течение 2,5 месяцев. Было предположение, что кто-то распыляет споры на автобусных остановках. При выбросе из лаборатории вспышка должна была закончиться 12 апреля. Фактически она длилась до середины лета
Такой же штамм был обнаружен на месте спецоперации ЦРУ в Зимбабве, где от сибирской язвы в 1979 году умерло 6000 просоветских партизан
После диверсии в Свердловске правительство США резко увеличило выплаты военным биолабораториям
После падения СССР расследованием занимались…. вирусологи США! Они и указали на лабораторию, как на источник заражения. После чего она была ликвидирована.

Скорее всего, и авария в лаборатории Свердловска-19 (если она вообще была), и последующее распыление спор сибирской язвы были совершены одним и тем же человеком или группой лиц. Кем? На этот вопрос никто не ответит. Диссидентов тогда, как и сейчас, хватало.

«Диагноз — сибирская язва»: как утечка из военной лаборатории вызвала эпидемию в Свердловске
Эпидемия сибирской язвы началась в Свердловске 45 лет назад
Константин Харитонов
close

Wikimedia Commons
Утечка бактерии или вируса из военной лаборатории — популярная завязка фильмов об апокалипсисе. Именно это произошло в 1979 году в Свердловске, когда с секретного предприятия из-за халатности сотрудников в атмосферу попала сибирская язва. Врачи долго не могли понять, в чем причина массовых заражений, а когда поняли — началась операция по дезинформации. О свердловской эпидемии — в материале «Газеты.Ru».
Загадочный мор
Эпидемия сибирской язвы в Свердловске 1979 года не имела яркого начала. Утром 4 апреля жители южных районов города начали испытывать странные симптомы: у казалось бы здоровых людей внезапно подскакивала температура до 40 градусов, начинался кашель, у многих — рвота, некоторые теряли сознание. В первую очередь страдали рабочие местного керамического завода.

Можно было бы решить, что люди чем-то отравились, но легочные симптомы указывали на пневмонию. Маргарита Ильенко, главврач 24-й больницы, так вспоминала о тех событиях:

«Такой наплыв больных оказался совершенно неожиданным, часть из них мы поэтому повезли в «двадцатку». И вдруг оттуда мне звонит главный врач Яков Клипницер: — Слушай, Ильенко, у нас тут двое «твоих» умерли… Я опешила: — Как? А диагноз? — Похоже на пневмонию… Через некоторое время — снова звонок. Клипницер: — Маргарита Ивановна, я в панике: еще трое скончались! — Да от чего? — Токсическая пневмония… Честное слово, аж пот прошиб. Ведь если эта болезнь не затянута, нет других осложнений, «накладок», то летальных исходов от пневмонии практически нет, что, думаю, любому подготовленному медику хорошо известно. А тут почти мгновенная, тяжелейшая форма!»

Пневмония практически мгновенно переходила в отек легких, и пациенты умирали даже на искусственной вентиляции и получая большие дозы антибиотиков.
Разгадки пришлось ждать до утра 10 апреля, когда в 40-й больнице скончался пожилой мужчина из поселка под Свердловском. Ночью его доставили в реанимацию с подозрением на кровоизлияние в мозг, но спасти мужчину врачи не сумели. Вскрытие показало очень странную картину: кровоизлияния покрывали очень большую площадь мозговых оболочек, а не были локализованы в каком-то участке. Не было видно ни аневризмы сосудов (выпячивания истонченных стенок), ни признаков инфекционного заболевания менингоэнцефалита, что было основной версией врачей при жизни пациента. Вокруг тела собрался целый консилиум во главе с самыми опытными патологоанатомами.

close

Комплекс зданий городской больницы № 40 в Свердловске (на втором плане), 1979 год
pastvu.com
Врачи перебирали один диагноз за другим, и ничто не подходило, пока не исключили все, кроме сибирской язвы. Эта болезнь в основном протекает в легочной форме или в кожной, но имеет и сравнительно редкую септическую форму, для которой характерен токсический шок, приводящий к отеку и набуханию мозга. Когда врачи поняли это, то вспомнили, что видели похожую картину у другого умершего накануне. Тот пациент много лет страдал от гипертонии, поэтому кровоизлияние в мозг приняли за рядовой инсульт, но повторное вскрытие показало, что перед ними случай сибирской язвы. Это объясняло также поток пациентов с пневмонией.

Местные власти решили не привлекать внимание к проблеме. 13 апреля в газете «Уральский рабочий» появилось сообщение: «В Свердловске и области участились случаи заболевания скота. В колхоз был завезен низкокачественный корм для коров. Администрация города убедительно просит всех свердловчан воздержаться от приобретения мяса в случайных местах — в том числе на рынках».

Это дежурное объявление уже не играло никакой роли, слухи по городу начали распространяться гораздо раньше, и южные районы города превратились в мертвую зону.

«Очнулась через неделю в больнице»
Сохранился рассказ Раисы Смирновой, работницы местного керамического завода. Она рассказала «Новой газете» о том, как ощущалась болезнь от первого лица:

«Мне было 32 года. 9 апреля я, как обычно, пошла на работу. До завода от дома было 10 минут ходьбы.
После обеда вдруг стало плохо. Появилась слабость. Заметила, что у меня посинели ногти и ноги. Это же увидела Наташа Брагина, работница отдела снабжения. Она позвала нашу начальницу: «Зина, смотри!» Измерили температуру — 40. Потом, говорят, была 42.
Скорая меня уже забирала без сознания. Очнулась через неделю в городской больнице № 40. Двухместная палата, я в ней одна. Рядом — процедурная. Слышу разговор медсестер:

«Мартемьянову (меня), наверное, не спасем, если до двенадцати не будет вакцины».

Я начала ворочаться, звать. Меня услышали. Медсестра прибежала, говорит: «Очнулась, слава богу». Вкололи мне в руку какое-то лекарство. Я смотрю, а у меня вся рука изрезана пробами: врачи подбирали антибиотик. Бициллин, пеницилин — ничего не помогало. Спустя время слышу, что в процедурной кто-то говорит: «Вакцину привезли». Медсестры побежали получать.

А потом — я не помню в красках, что было. Пришли, сделали укол. Дали капсулу: одна сторона розоватая, другая — прозрачная с белым порошком. Я выпила. Дальше день за днем становилось легче. Единственное — две недели, как очнулась, не могла ходить: ног не чувствовала. Врачи не скрывали от меня диагноз. Сказали сразу: сибирская язва.

Зато еще до выписки пришли два человека:

«Раиса Сергеевна, нам надо подписать документ о неразглашении. На 25 лет». Конечно, я подписала».

Кто же виноват?
Подписать документ о неразглашении Смирнову попросили вовсе не потому, что советские власти боялись раскрытия тайны некачественного мяса в СССР. На тот момент военному руководству была очевидна истинная причина эпидемии. Они знали, что в городе расположено предприятие с условным названием «Свердловск-19», которое находилось в подчинении Минобороны и втайне занималось разработкой бактериологического оружия.
На предприятии бактерии сибирской язвы выделяли из жидкости и превращали в сухой мелкодисперсный порошок.
Он был весьма летуч и всегда в каком-то количестве витал в воздухе. Чтобы избежать его попадания в окружающую среду, вытяжка из помещений была оборудована массивными фильтрами.

30 марта 1979 года один из сотрудников ушел с работы и оставил записку: «Засорился фильтр, я его снял. Фильтр следует заменить». В этом не было ничего необычного, замены производились регулярно. Однако по какой-то причине начальник смены не обратил внимание на записку и не внес данные о фильтре в рабочий журнал. Поэтому пришедшая вечерняя смена не знала, что фильтра на выходе нет, и включила вытяжку как ни в чем не бывало.

Отсутствие фильтра заметили лишь спустя несколько часов, и за это время большой объем сибирской язвы оказался выброшен в город. «Свердловск-19» не предупредил об этом ни городские власти, ни даже министерство обороны.
Эту версия излагается в книге «Осторожно! Биологическое оружие!», но бывший начальник особого отдела Уральского военного округа Андрей Миронюк рассказывал эту историю немного иначе:

«Один из сотрудников лаборатории пришел рано утром и, приступив к работе, не включил защитные механизмы. В результате резко повысилось давление на «рубашку» вентиляционной системы, фильтр лопнул и выпустил ... споры сибирской язвы <...> [Когда мы это узнали], тогда-то и была разработана целая программа по дезинформации общественного мнения в стране и мире. Под контроль взяли почту, связь, прессу. Работали и с иностранной разведкой».

Разработка бактериологического оружия запрещена международными договорами, и потому СССР яростно отрицал антропогенный характер эпидемии. На западе это мало кого убедило, и публикации об утечке бактериологического оружия там появились почти сразу.
Впервые официально эту версию подтвердил президент Борис Ельцин в 1992 году, который в момент эпидемии был первым секретарем Свердловского обкома. В интервью «Комсомольской правде» от 1992 года он заявил:

«Когда случилась вспышка сибирской язвы, в официальном заключении говорилось, что это какая-то собака привезла. Хотя позже КГБ все-таки признал, что причиной были наши военные разработки. Андропов позвонил Устинову и приказал ликвидировать эти производства полностью. Я считал, что так и сделали. Оказывается, лаборатории просто перебазировали в другую область».

Вскоре в журнале Science появилась научная статья, авторы которой проанализировали случаи 77 известных жертв. Ученые нанесли на карту их место работы и увидели, что больше всего зараженных днем 2 апреля находилось на узкой полосе, тянущейся по ветру от «Свердловска-19». Это было независимым подтверждением связи между утечкой и эпидемией.

Некоторые жертвы эпидемии в 2010-х годах пытались подать в суд на Минобороны и получить компенсацию, но, по открытым данным, ни одно исковое требование не было удовлетворено.

ИСТОРИЯ КАФЕДРЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Уральская Государственная Медицинская Академия
...

Гринберг Лев Моисеевич (1953 г.р.)

Доктор медицинских наук

С 2002 года заведующим кафедры патологической анатомии становится избранный по конкурсу Лев Моисеевич Гринберг, с отличием закончивший лечебный факультет Свердловского медицинского инсти; тута в 1976 году. Он был старостой кружка при кафедре патологической анатомии, которым в те годы руководила доцент А.А. Абрамова.
Работал врачом и заведующим (с 1982 года) ПАО Свердловского легочного центра, ведущим научным сотрудником Уральского НИИ физиопульмонологии (с 1995 года), главный внештатный патологоанатом УЗ г. Екатеринбурга (с 1997 года).
Лев Моисеевич защитил в 1986 году кандидатскую диссертацию на тему: «Патоморфоз силикотуберкулёза в морфологическом освещении». В 1993 году 7 месяцев работал в рамках научного обмена в США (Техасский университет, Галвестон). В 1995 году успешно защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук на тему: «Патологическая анатомия и некоторые вопросы пато-, морфо- и танатогенеза ингаляционной формы сибирской язвы человека».
Основные направления научных исследований Л.М. Гринберга находятся в русле обозначенных много лет назад научных интересов кафедры – краевая патология (асбестоз, силикоз, силикотуберкулёз), инфекционные болезни (сибирская язва, туберкулёз), заболевания органов дыхания (бронхиолоальвеолярный рак, мезотелиома плевры и др.).
Л.М. Гринберг автор 250 научных работ, в т.ч. глав в 6 монографиях, 7 пособий для врачей и методических рекомендаций под грифом МЗ РФ.
Его работы в соавторстве с А.А. Абрамовой по патологии сибирской язвы человека опубликованы в авторитетнейших изданиях России и США, широко цитируются.
Под руководством Льва Моисеевича выполнены 10 кандидатских диссертации, ведётся работа над 5 кандидатскими и 4 докторскими диссертациями.
Является членом Президиума Правления научного общества патологоанатомов РФ, членом Международной академии патологии, членом Диссертационного Совета по патологической анатомии при Челябинской медицинской академии.

Гринберг Лев Моисеевич
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии и судебной медицины «Уральского государственного медицинского университета» Минздрава России, Россия, г. Екатеринбург

ЧУМА В ГОРОДЕ: КТО СПАС МОСКВУ В ХХ ВЕКЕ

Чума — казалось бы, примета Средних веков. Сейчас нам это трудно себе представить, но чудовищную болезнь, когда-то опустошавшую целые континенты, победили лишь в ХХ веке. И один из самых драматичных моментов этой борьбы относится к нашей стране.

К ХХ веку человечеству удалось справиться с бесконтрольным распространением чумы, она стала атрибутом совсем уж глухих мест на карте мира. Однако создать вакцину долго не получалось. СССР был страной, прямо заинтересованной в решении этого вопроса: дальние края, особенно среднеазиатские республики и Забайкалье, близкие к природным очагам заболевания, могли серьезно пострадать от новых вспышек болезни.

В Советском Союзе 1930-х главным центром исследований стал саратовский НИИ «Микроб». Вакцину разрабатывали на основе штамма, попавшего в распоряжение ученых. Сначала ее испытывали на животных, а затем Виктор Туманский, Абрам Берлин и Евгения Коробкова провели эксперимент на себе. Результат оказался блестящим: все трое после тщательного обследования были здоровы. Риск оправдался. Казалось, все идет великолепно.

Абрам Берлин, которому на тот момент было 36 лет, работал над вакциной долгие годы. Он служил в СССР, Монголии, писал руководства по борьбе с эпидемиями, развертывал профильные лечебные и учебные заведения. Словом, на этой войне он пробыл уже очень долго и плодотворно.

«Мне надо уходить от чумы, я к ней слишком привык», — заметил Берлин, уезжая в Москву.

В декабре 1939 года ученый отправился в столицу — выступать перед Наркомздравом СССР с докладом о результатах работы. Он остановился в гостинице «Националь», а вечером доктору стало плохо. Врач «скорой» сделал самый очевидный вывод — крупозная пневмония. Здесь его винить трудно: симптомы легко перепутать, а подумать о чуме в Москве 1939-го, за тысячи километров от любого природного очага заразы, никому не придет в голову. Берлина отвезли в Ново-Екатерининскую больницу, где его осмотрел уже другой врач.

Симону Горелику было лет на двадцать больше. Он имел отличное образование, включая Сорбонну и университет в Женеве, отслужил на гражданской войне военврачом — словом, человек был многоопытный. За несколько минут, которые Горелик посвятил осмотру Берлина, он сделал правильный вывод: у доктора легочная чума.

Эта форма имеет не менее инфернальную репутацию, чем «черная смерть» — бубонная, выкосившая Европу в XIV веке. Передается воздушно-капельным путем. Озноб, головные боли, слабость, рвота, температура до 41 градуса, проблемы с дыханием, одышка… и смерть. Если не начать лечение сразу, летальность близка к ста процентам в течение двух-трех дней. Даже в наше время, если промедлить, пациент рискует умереть.

Поставив диагноз, Горелик сделал вывод: жить пациенту осталось пару дней. А если не предпринять немедленных мер, то не только ему. Как заразился исследователь, мы уже никогда не узнаем. Вариантов немного. Скорее всего, после вакцинации инкубационный период продлился дольше обычного. Возможно, мужчина как-то заразился во время опытов. Вакцина не дает стопроцентной гарантии, она всегда играет с вероятностями, и тут карты Берлина оказались совсем плохи. Чума его так и не отпустила. Но для Горелика это уже не имело значения. Он сообщил коллегам, что происходит. А затем заперся в отдельной палате вместе с Берлином.

В это время снаружи били тревогу. Операцию по нейтрализации очага чумы перехватил НКВД. Люди из ведомства Берии оцепили Ново-Екатерининскую больницу.

На Соколиной Горе аврально оборудовали временный карантин, куда свозили всех, кто контактировал с Берлином. Исключений не сделали ни для кого, даже для наркома здравоохранения Георгия Митирева и коллегии Наркомздрава в полном составе.

Когда к одному из врачей ночью постучались чекисты, тот решил, что дело идет об аресте. Доктор ушел с явившимися за ним сотрудниками НКВД, а затем позвонил жене, чтобы успокоить: «Дорогая, ничего страшного, это просто чума». Как бы то ни было, тотальный карантин оказался самым разумным решением. Заразился только один человек — парикмахер, бривший Берлина в гостинице. К сожалению, он тоже умер.

Горелик скончался вместе со своим пациентом. Что чувствовал этот человек в последние часы жизни — трудно вообразить. Мучения невыносимые, а смерть не быстрая. Но эта жертва оказалась не напрасной. Благодаря профессионализму и сознательности московского доктора жертвами чумы стали только три человека. Тела их были немедленно кремированы.

К концу 40-х годов советские ученые и медики добились окончательной победы над одной из самых жутких и опустошительных инфекций в человеческой истории. В наше время чума окончательно отступила в беднейшие страны с нефункционирующей системой здравоохранения, и серьезных эпидемий уже не случается. Три человека легли на алтарь победы над этим злом — и своей смертью смерть попрали.

Edwin

Опубликовано 6 февраля, 2020
Да тот же ботулотоксин это тоже белок. Всасывается через стенку кишечника при ботулизме, т.е. попадает в кровяное русло алиментарным путем.

Ботулотоксин относится к группе нейротоксических белковых экзотоксинов.

Грибочки поел, белковый токсин проглотил, а он всосался в кровь и разнёсся по всему организму и блокировал нервные окончания.....

Ледигист

Опубликовано 2 июня, 2008
Токсины в институте нас учили искать, проводя биологические пробы.

В Харькове мечниковский институт микробиологии есть, так смерть от токсина ботулизма мы доказывали с их помощью. Давно это было - смерть после обеда в заводской столовой - резонансное дело (картошка с мясной тушенкой были на обед и несколько потерпевших, один из которых труп). Микробиологи вытяжку из стенки кишечника трупа мышкам вводили и те гибли с классической клиникой.

Уголь, как противоядие при разных отравлениях
/ Лейбензон Е.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М.: Изд-во Наркомздрава, 1928 — №8. — С. 45-60.

Лейбензон Е.А. Уголь, как противоядие при разных отравлениях
Е.А. Лейбензон
(Ассистент кафедры фармакологии Одесского Государственного Медицинского Института)
Доложено в Одесском Терапевтическом Обществе 21 /XI 1926 г. и в Одесской Научной Ассоциации Фармацевтов Аптработников 16/11 1927 года.
...
История угля ведет свое начало с древних времен. Врачи старого времени, в особенности арабские и еврейские, применяли уголь в качестве лекарства при некоторых заболеваниях желудка и кишек. Имеется указание на этот счет в старой арабской и еврейской литературе. У древних восточных народов, в том числе у евреев, турок, арабов существовал обычай есть уголь с пищей после того, как похоронят своих покойников. Обычай этот сохранился и до сего времени у евреев. В конце XVIII столетия Ленинградский профессор-аптекарь Ловиц первый начал научно разрабатывать вопрос об угле. Он научно установил, как он выразился — «Обесцвечивающее и очищающее действие» угля. После этого уголь стал широко применяться в технике. Затем об угле как будто забыли. В X IX веке о нем снова вспомнили. В немецкой литературе появилось сообщение о том, что один немецкий аптекарь, с целью испытания угля, принял 1 грамм стрихнина с углем и остался невредим. Затем появились рекламные сообщения французского д-ра Белока об угле, который он приготовлял и выпускал в виде лепешек и порошка. Благодаря этим рекламам, угольные препараты Белока имели громадный сбыт и у нас в России. Белок свои препараты рекомендовал при разных заболеваниях желудка и кишек. Настала империалистическая война, в которой широко применялись боевые отравляющие вещества. Все средства, применявшиеся против этих веществ в качестве противоядия, не имели такого успеха, какой имели американские маски, камеры которых были наполнены активированным углем/ изготовляемым из скорлупы кокосовых орехов. Идея изготовления таких масок принадлежит русскому профессору Зелинскому, впервые предложившему в качестве противогаза угольные маски, приготовленные им совместно с профессором Шатерниковым. Окончилась империалистическая война. Многие авторы начали научно разрабатывать вопрос об угле. Появилось много научных трудов по этому вопросу.

Мы задались целью испытать уголь как противоядие при отравлениях разными ядовитыми веществами. До сего времени по вопросу о противоядиях при отравлениях ядами одной и той же фармакодинамической группы нет единодушного мнения, и различные авторы в одном и том же случае предлагают разные средства. Так, например, при отравлении фенолом и его производными или солями ртути предложены средства: известковое молоко, сахарная известь, магнезиальное молоко, сернокислый натр, яичный белок, жирные масла и много других. В последнее время некоторыми авторами рекомендуется внутривенное вливание глюкозы, глюкозы с сернокислым натрием, соды с гипосульфитом. Некоторые фармакологи — Кравков, Скворцов, Любенецкий и судебный медик Косоротов в качестве противоядия при некоторых отравлениях предлагают, между прочими другими средствами, также и животный уголь; но как пользоваться им для этой цели, они' не указывают. Так, Кравков и Скворцов рекомендуют животный уголь в числе многих других средств при отравлениях ядами групп стрихнина и атропина, а Косоротов — при отравлениях синильной кислотой и солями этой кислоты.

Однако, никто из них не указывает, как пользоваться в этих случаях углем. То же нужно сказать о клиницистах Brugsch и Kraus, которые рекомен­ дуют уголь при некоторых интоксикациях, но без указания способа его употребления. После империалистической войны, в которой уголь сыграл громадную роль как противоядие при отравлениях боевыми отравляющими веществами, многие авторы, в том числе Joachimoglu, Keesser, Nesmejanow, Racousin, Wiechowski, Павлов, Мищенко начали заниматься исследованием различных сортов угля, изучая его абсорбирующую способность по отношению к некоторым веществам. Одни из этих авторов производили исследования различных сортов угля in vitro, другие in vitro и in vivo. Так, Joachimoglu установил, что из всех сортов угля костяной обладает наибольшой абсорбирующей способностью по отношению к некоторым веществам в животном организме, а в пробирке наибольшей абсорбирующей способностью по отношению к тем же веществам обладает кровяной уголь. Его работу проверила Keesser, которая подтвердила его выводы. Между прочим, Joachimoglu установил, что 0,1 грамма костя­ ного угля захватывает в кишках у собаки 0,1 мг. азотнокислого стрихнина.

Пользуясь тем, что уголь обладает способностью захватывать и стойко удерживать на своей поверхности некоторые вещества, мы решили его испытать при отравлениях, ибо до сего времени большая часть предложенных противоядий рассчитана на образование с ядами в животном организме нерастворимых, трудно всасывающихся или безвредных соединений. Д ля нашей работы мы выбрали активированный липовый уголь как содержащий сравнительно с остальными сортами угля растительного происхождения наименьшее количество солей.
...
3-я серия опытов.
3-я серия опытов проделана с целью испытания угля на людях. Материалом служили отравившиеся , которым подавала помощь Одесская Станция Скорой Медицинской Помощи, и доставленные в Одесскую 1-ую Совнарбольн. На основании полученных нами результатов опытов над животными мы выработали схему, которую применяли к людям. Схема эта заключалась в следующем. Немедленно по прибытии отравившемуся обильно промывался желудок 10% угольной смесью (10 гр. липового активированного угля на 100 гр. воды), после чего больному в желудок вводилась смесь из 15 гр. липового активированного угля и 100 гр. 1% раствора двууглекислой соды. Спустя 1у2-2 часа после введения угля больному давалось 100 граммов 35% раствора глауберовой соли.

За 5 месяцев мы имели большое количество отравлений разными ядами, при которых применяли уголь. Из них 453 случая оказались очень тяжелыми, жизнь пострадавших была в опасности. Эти 453 случая распределены нами на 40 групп, по числу групп ядов, которыми произведено отравление. Приводим таблицы этих групп и некоторые наиболее интересные истории болезней. (См. табл. групп ядов).

№ 7927, случай д-ра Русака. Больная N приняла 4 грамма веронала. Врач Скорой Помощи нашел больную в очень тяжелом положении. Больной было произведено промывание желудка; больная доставлена в 1-ую Совнарбольн., где сейчас же умерла.

№ 7924, случай д-ра Русака. Больной врач отравился группой морфия, выпив 45 граммов t-rae opii sp. Врач Скорой Медицинской Помощи применил на месте уголь и доставил его в 1-ую Совнарбольн., где ему каждые 4 часа давали уголь по схеме. Через 2 дня врач выписался в удовлетворительном состоянии.

№ 8263, случай д-ра Вайнберга. Женщина приняла около грамма солянокислого морфия. Врач Скорой Медицинской Помощи применил уголь, доставил больную в боль­ ницу, где она снова получила уголь; Natrum sulfuricum она вырвала. На следующий день смерть.

№ 7719, случай д-ра Вайнберга. Молодая женщина 17 лет с целью самоубийства приняла раствор сулемы в смеси с йодной настойкой. Карета Скорой Медицинской Помощи была вызвана к ней спустя 20 минут после самоотравления. Врач ввел ей уголь и доставил в 1 Совнарбольн. в неопределенном состоянии. Через 13 дней она умерла.

№ 7775, случай д-ра Шефтеля. Молодая женщина 19 лет отравилась сулемой. Врач Скорой Медицинской Помощи ввел ей уголь по схеме и доставил ее в неопределенном состоянии в 1-ую Совнальбольн. На 21-й день смерть.

№ 5531, случай д-ра Русака. Молодая женщина 17 лет отравилась серной кисло­ той. Врач Скорой Медицинской Помощи применил на месте уголь, доставил ее в удовлетворительном состоянии в больницу; на следующий день смерть. Вскрытие: неболь­ шая эрозия, на дне желудка, покрытого углем.

№ 470, случай д-ра Голубова. Молодая женщина 20 лет отравилась цианистым калием. Вызванный врач Скорой Медицинской Помощи сейчас же применил уголь; больная в удовлетворительном состоянии доставлена в больницу; через 2 дня она была выписана в удовлетворительном состоянии.

№ 8940. Неизвестный мужчина 39 лет принял порошок стрихнина, предназначенного для ловли лисиц. Вызванный врач Скорой Медицинской Помощи сейчас же применил уголь, после чего доставили пострадавшего в 1-ую Совнарбольн. Через 2 дня больной был выписан в удовлетворительном состоянии.

№ 3971, случай д-ра Голубова. Мужчина 40 лет отравился пузанками (мелкая рыба). Карета Скорой Медицинской Помощи была вызвана к нему на 3-й день заболевания. Врач застал его в очень тяжелом состоянии, ввел ему уголь по схеме и доставил в 1-ую Совнарбольн., где он через 3 часа умер.

№ № 3938/3939, случай д-ра Гольденберга. Мать 25 лет и сын 3 лет отравились рыбой. Когда они почувствовали себя плохо (через 7 часов после того, как поели рыбу), была вызвана к ним Карета Скорой Медицинской Помощи. Врач застал больных в очень тяжелом состоянии отравления, напоминавшем заболевание ботулизмом; был применен уголь по схеме; через 2 дня больные находились в удовлетворительном состоянии.

Ко № 3826, 3827, 3828, случай д-ра Голубова. Карета Скорой Медицинской Помощи была вызвана к больным, которые почувствовали себя плохо спустя 8 часов после того как поели рыбы; врач поставил диагноз gastritis ас., сделал промывание желуков растворами kalii hypermanganici 1:1000, на следующий день девочка 12 лет № 3826 скончалась, № № 3827, 3828 в тяжелом положении пролежали 48 дней; на 49-й день положение улучшилось, на 65-й день — состояние удовлетворительное.

№ 4407, случай д-ра Голубова. Неизвестная женщина отравилась раствором фенола, выпив 300 гр. Через час к ней была вызвана Карета Скорой Медицинской Помощи. Был введен уголь, больную доставили в 1-ую Совнарбольн., где она через 45 минут умерла.

№ 7545, случай д-ра Вайнберга. Женщина 19 лет выпила чистого фенола (по ее словам около 100 гр.}. Врач, прибывший на место через 7 минут, применил уголь по схеме; больная доставлена в 1 Совнарбольн., где ей снова ввели уголь по схеме; на следующий день больная выписалась в удовлетворительном состоянии.

№ 4987, случай д-ра Вайнберга. Молодая женщина отравилась большим количеством веронала. Врач, Скорой Медицинской Помощи на месте ввел ей уголь по схеме и доставил ее в тяжелом положении в 1 Совнарбольн., где она опять получила уголь по схеме. Через 2 дня больная выписалась в удовлетворительном состоянии.

Результаты 3-й серии опытов.
Из приведенной таблицы группы ядов видно, что у нас на 453 случая тяжелых отравлений, при которых мы применяли уголь как противоядие, было 8 случаев со смертельным исходом, что составляет в общем 1,7%, тогда как по обширной статистике других авторов, применявших различные противоядия кроме угля, в общем смертность при отравлениях доходила до 38%. В частности же до применения угля смертность доходила при отравлениях фенолом и при ботулизме до 95%, минеральными кислотами, уксусной кислотой и цианисто-водородной кислотой и ее солями — до 98%, группой морфия, солями ртути — до 65%. Из приведенной таблицы также видно, что при применении угля на 21 случай отравления фенолом и 28 случаев отравления сулемой было 2 смертных случаях, на 14 случаев отравления серной кислотой, 10 случаев отравления соляной кислотой, 23 случая отравления группой морфия и 10 случаев отравления напоминающем ботулизм, было по 1 случаю смерти, т. е., что смертность упала при отравлениях фенолом с 95% до 10%, сулемой — с 65% до 3,6%, кислотами — с 98% до 8,33%, группой морфия — с 65% до 4,35%, ботулизмом — с 95% до 10%.

Если рассмотрим истории болезней этих 6 случаев со смертельным исходом, то станет ясно, что в некоторых из них примененный уголь не мог спасти положение больного, и печальный исход был неминуем. Так, напр., из истории болезни № 3971 случай д-ра Голубова (каждый случай на Станции Скорой Медицинской Помощи регистрируется врачем, подававшим помощь больному, при чем в книгу вносится краткая история болезни больного и примененные лечебные средства) видно, что Карета Скорой Медицинской Помощи была вызвана к больному на 3 день заболевания, когда у отравившегося рыбой с явлениями ботулизма (установлено бактериологически), наступила агония. Понятно, что введенный уголь не мог уже спасти пострадавшего от смерти. При «ботулизме», уголь, во время введенный, является надежным средством. В этом нас убеждает целый ряд случаев (9), окончившихся благополучно. Для примера возьмем истории болезней № № 3938, 393У случаи д-ра Гольденберга) и № № 3826, 3827, 3828 (случаи д-ра Голубова). Во всех случаях отравления рыбой бактериологически установлено заболевание, напоминающее ботулизм. Ко всем этим больным Кареты Скорой Медицинской Помощи были вызваны в одно время, около 6 часов дня в первый же день заболевания этих больных. Д-р Гольденберг применил к больным № № 3938, 3939 уголь по нашей схеме; через два дня его больные поправились. Д-р Голубов, поставив диагноз острого гастрита, сделал своим больным (№ № 3826. 3827, 3828) промывание желудка раствором марганцево-кислого калия (1:1000), после чего ему казалось, что он их оставил в удовлетворительном состоянии, как значится в истории болезни. Между тем, на следующий день больная № 3826 девочка 12 лет) погибла, а оставшиеся в живых двое больных v3827, 3828) семь недель находились в неопределенном тяжелом положении и только на 8-й неделе начали поправляться.
...
Из истории болезни № 470 (случай д-ра Голубова) мы видим, что больная отра­ вилась цианистым калием. Карета Скорой Медицинской Помощи прибыла немедленно после отравления. Врач ввел больной уголь по нашей схеме и доставил ее в больницу. Через 2 дня больная выписалась в удовлетворительном состоянии. Этот случай выздоровления при отравлении цианистым калием является чуть не единственным со дня существования Одесской Станции Скорой Медицинской Помощи. Обычно врачи, по прибытии на случай отравления цианистым калием, заставали труп. Удовлетвори­ тельный исход этого случая можно объяснить тем, что приня1ый больной цианистый калий был, по всей вероятности, покрыт налетом углекислого калия (К2С03). Карета успела прибыть до того, как слой поташа, покрывавший цианистый калий, успел раствориться; врач успел промыванием угольной смеси захватить и выкачать весь цианистый калий. Если затем даже ничтожные частицы остались в складках слизистой желудка, то последующее введение 15 гр. угля связало их, а сернокислый натр вывел из организма. Только таким образом можно себе объяснить выздоровление этой больной.

Разработка препаратов анатоксинов и решение проблемы их производства в СССР (материал для подготовки лекции)

После Второй мировой войны перед руководством СССР встала острая проблема: нужно было организовать производство антибиотиков и обеспечить население страны и ее Вооруженные силы эффективными защитными препаратами против анаэробных инфекций, особенно для профилактики столбняка и ботулизма [1-3]. Попытки усовершенствовать препараты, созданные по "бутылочной" технологии из культур, выращиваемых на сложных (на основе переваров мяса) питательных средах, были безрезультатны [4, 5]. Для решения проблемы предстояло создать биопредприятия, предназначенные для выполнения поставленных задач с использованием современного метода глубинного культивирования продуцентов токсинов в ферментерах, исключающих использование мясопродуктов и другое дефицитное сырье. Геополитическая обстановка того времени требовала провести организационные мероприятия для решения этой проблемы в кратчайшие сроки [1, 2, 6]. В соответствии с постановлением Совета Министров СССР [3, 7] существовавший в Загорске (с 1990 г. - Сергиев Посад) Всесоюзный научно-исследовательский институт вакцин (ВНИИВ) включили в число коллективов, решающих данную проблему. В мае 1952 г. в Загорск был переведен отдел раневых инфекций Института эпидемиологии и микробиологии (ИЭМ) им. Н.Ф. Гамалеи АМН СССР во главе с профессором К.И. Матвеевым. ВНИИВ был переориентирован на создание защитных препаратов против анаэробных инфекций, стал закрытым и получил новое название НИИ санитарии Минздрава СССР (НИИС МЗ) [3]. Он был усилен молодыми специалистами - выпускниками МГУ им. М.В. Ломоносова, II МГМИ им. В.И. Сталина (теперь Российский медицинский институт им. Н.И. Пирогова), Московского фармацевтического института, отделения антибиотиков Ленинградского технологического института пищевой промышленности. Из бывшего ветеринарного института РККА в новом институте остались Н.Д. Архангельский (бактериолог), Б.Т. Зуев (средовар), С.Б. Логинов (биохимик), П.И. Гречко (инженер-технолог по производству антибиотиков). Был создан коллектив, способный выполнить поставленную задачу.
Известно, что создание любого биопродукта желаемого качества на основе микробиологического синтеза реализуется в результате исследований по следующим направлениям:

■ поиск и отбор наилучших штаммов-продуцентов в природе, в музейной коллекции (если она существует) или путем селекции;

■ создание оптимальной питательной среды (сред);

■ изыскание оптимальных условий культивирования;

■ решение задач технологического плана - извлечение и очистка целевого продукта (в данной проблеме она дополнялась необходимостью определить наиболее щадящий режим инактивации для обеспечения безопасности конечного продукта);

■ определение необходимого содержания активного антигена в прививочной дозе, предназначенной для введения человеку;

■ создание рациональной схемы применения препаратов.
Научные руководители работ - профессора А.Т. Кравченко и К.И. Матвеев распределили сотрудников по всем этим направлениям. Академики АМН СССР П.Ф. Здродовский (1954-1960 гг.) и Г.В. Выгодчиков (1960-1968 гг.) были привлечены в качестве консультантов.

Для решения проблемы "Анатоксины против анаэробов" (1951-1968 гг.) были задействованы 70 ученых и специалистов - микробиологов, иммунологов, биохимиков, инженеров-технологов, фармацевтов. В марте 1954 г. НИИС МЗ был переподчинен Министерству обороны (МО) СССР и переименован в НИИС МО СССР.
...
Эксперименты по всем этим направлениям проходили в режиме закрытости, диктуемом развернувшейся в те годы холодной войной [1, 3, 6, 7]. Тем не менее отдельные фрагменты работ и их результаты освещались в научных журналах и докладах сотрудников института на межучрежденческих конференциях [5, 8-13].

В итоге работ на I этапе объединенный коллектив НИИС МЗ (МО) СССР и отдела раневых инфекций ИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи за 5 лет решил проблему на следующем уровне: "Был разработан метод изготовления на немясных средах концентрированного адсорбированного анаэробного полианатоксина, включавшего ботулинические анатоксины типов A, B, C и E, а также гангренозные и столбнячные анатоксины" [6, 11].

Технология изготовления препаратов на мясных средах навсегда ушла в прошлое. Отделение культивирования (ферментеры емкостью 100-1000, иногда - 10 000 л) и питательных сред функционировало без отклонений в плане выпуска культур возбудителей. Однако достигнутая степень чистоты антигенов была недостаточной, что осложняло создание комплексных препаратов [2, 11]. Следует отметить, что в 1953 г. Е.П. Лукиным был открыт феномен существования ботулинического прототоксина типа E и его активации под действием экзогенных протеиназ. Этот феномен был изучен в отношении других ботулотоксинов, в частности Cl. botulinum типа B [13].

На II этапе в результате наблюдений за динамикой падения токсичности ботулотоксина типа E, а затем и типа B (1956 г.) был установлен факт быстрой, в течение первых 24 ч обезвреживания, почти полной (на 98,0...99,8%) инактивации неочищенных токсинов. К сожалению, приоритет этих открытий своевременно не был защищен патентами на открытие.

На этом этапе решения проблемы "Анатоксины против анаэробов" (1956-1960 гг.) под руководством А.В. Марковича, А.А. Воробьева и А.Т. Кравченко была создана совершенно новая технология обезвреживания бактериальных токсинов из частично инактивированных токсинов методом дробного добавления формалина [2, 10, 11], что позволило увеличить производительность оборудования в 4 раза.

Были получены следующие результаты:

1. Усовершенствована технология получения высокоочищенных концентрированных монопрепаратов против вышеупомянутых возбудителей, пригодных для последующего создания более сложных комплексов: би-, три-, тетра-, пента-, секста-, октаанатоксинов.

2. На ограниченных контингентах людей изучены безопасность и иммунологическая эффективность моно- и более сложных комплексов, в том числе и пентаанатоксина.

3. Оформлена научно-техническая документация (НТД) в соответствии с требованиями того времени: регламенты, тактико-технические требования и инструкции по применению отдельных монопрепаратов и препаратов двойного/ тройного состава. Вместе с образцами последних документация прошла экспертизу и апробацию в ГИСК им. Л.А. Тарасевича Минздрава СССР и была утверждена Комитетом вакцин и сывороток Минздрава СССР.

4. Освоен выпуск в промышленных условиях (ферментеры для глубинного культивирования емкостью 10002000 л) очищенных монопродуктов - этого было достаточно для изготовления от 0,5 до 2,0 млн человеко-доз в серии.

5. Документально оформлены и переданы в контрольные органы МЗ СССР на согласование и утверждение аппаратурно-технологические схемы изготовления анаэробных препаратов.

6. Совместно с отделом раневых инфекций ИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи под общим руководством А.А. Воробьева и Г.В. Выгодчикова начаты исследования по созданию секста- и октаанатоксинов.

7. Доработаны схемы иммунизации и технология получения очищенных концентрированных моно-, би- и поливалентных антитоксических ботулинических типов A, B, C и Е сывороток [9].

На III этапе работы по проблеме "Анатоксины против анаэробов" (1960-1968 гг.) предстояло:

1. На основе официально утвержденной НТД, разработанной в рамках II этапа, оказать консультативную помощь по созданию соответствующей промышленной базы производства анатоксинов по новой технологии в институтах вакцин и сывороток (ИВС) МЗ СССР.

2. Внедрить опыт изготовления высокоочищенных препаратов на создаваемых предприятиях ИВС в Уфе, Томске, Перми и пос. Петрово-Дальнее Московской области.

3. Расширить практику применения новой технологии для изготовления дифтерийного анатоксина.

4. Обосновать совместно со специалистами ИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи и Главного военно-медицинского управления (ГВМУ) МО оптимальный вариант комплексного препарата, обеспечивающий защиту от преднамеренного использования ботулотоксинов и столбнячного анатоксина криминальными структурами.

5. Защитить приоритет НИИС МО по выполненным разработкам и созданным препаратам путем оформления соответствующих авторских свидетельств в Государственном комитете по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР.

С этими задачами коллектив НИИС МО блестяще справился: технология промышленного производства по новой технологии была воспроизведена на предприятиях в вышеуказанных городах [6, 7].

Область применения новой технологии была расширена в 1961-1966 гг. совершенствованием изготовления очищенного концентрированного дифтерийного анатоксина (работы Н.А. Калининской, Л.И. Ларионовой, К.В. Мачульской, С.В. Чеботаревой, ИВС им. И.И. Мечникова МЗ СССР), несколько позже - Ю.А. Хавкиным в Уфе [2]. По данной проблеме с 1956 по 1970 г. в периодических и других изданиях опубликовано более 90 работ, в том числе монографии [4, 8, 11]. Фрагменты исследований были доведены до сведения научной общественности на межинститутских научных конференциях. В открытом порядке защищены кандидатские диссертации А.М. Коробова, Г.И. Кремлева, А.М. Шишулиной [3].

Таким образом, интенсивные разработки коллективов НИИС МО и ИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи под руководством А.Т. Кравченко, К.И. Матвеева, А.В. Марковича, А.А. Воробьева, П.Ф. Здродовского, Н.Н. Васильева и Г.В. Выгодчикова, выполненные с 1952 по 1968 г., закончились решением одной из сложнейших проблем середины XX в. - созданием доступных эффективных моноанатоксинов и семейства более сложных препаратов на их основе для защиты от столбняка, ботулизма, раневых инфекций и дифтерии.

"Были решены крупные, принципиально важные для теории и практики проблемы. К ним прежде всего следует отнести создание метода получения анатоксинов из очищенных и концентрированных токсинов, теорию и практику обезвреживания токсинов, изучение вопроса активации токсина протеазами, расшифровку механизма действия сорбированных анатоксинов, повышения иммуногенности при хранении, разработку биотехнологии анатоксинов и др. Конечным результатом работ этого периода было создание серии полианатоксинов: очищенного сорбированного октаи секстаанатоксинов (столбнячный, ботулинические типов A, B, E или A, B, C, Д, Е и противогангренозные перфрингенс- и эдематиенс-анатоксины), очищенного сорбированного пентаанатоксина типов А, В, С, Д, Е, очищенного столбнячного трианатоксина (столбнячный, гангренозный перфрингенс, эдематиенс-анатоксины). Препараты освоены промышленным производством по оригинальной технологии" [6].

Производство столбнячного и дифтерийного анатоксинов по новой технологии после ее освоения в конце 1960-х гг. на предприятиях Минздрава СССР продолжается и в настоящее время. Из сравнительной оценки качества получаемых препаратов и препаратов зарубежных фирм следовало, что анатоксины, созданные в СССР, не уступали последним по степени очистки [14]. Столбнячный и дифтерийный анатоксины вошли в перечень вакцин, включенных в Национальный календарь прививок России [15].

Это, естественно, не могло не повлиять на заболеваемость столбняком и дифтерией в РФ. Так, в частности, среди военнослужащих - участников военных действий в Афганистане и контртеррористических мероприятий был всего 1 случай заболевания столбняком. Заболеваемость населения страны снизилась к 2015-2018 гг. по сравнению с 1964 г. столбняком в 472 раза, дифтерией - в 1294 раза. В 20152018 гг. случаи заболевания столбняком не зарегистрированы, выявлены 2 и 3 случая дифтерии [17, 18]. Теоретически обе болезни могут быть полностью предупреждены активной иммунопрофилактикой. Отсутствие регистрации случаев столбняка у служащих силовых структур логично объяснить тем, что все они были своевременно привиты в детстве,

согласно действовавшему Национальному календарю прививок вакциной АКДС, содержащей столбнячный компонент [15]. Взрослых ревакцинируют АДС-М анатоксином и дополнительно, до призыва в ряды Вооруженных сил, пентаанатоксином или другим комплексным препаратом, включающим столбнячный анатоксин в обязательном порядке.

В России, странах СНГ и ближнего зарубежья созданы реальные возможности для предупреждения случаев заболевания столбняком и дифтерией, как это предусмотрено программой Всемирной организации здравоохранения по расширенной иммунизации детей. Решение этой проблемы зависит исключительно от готовности родителей своевременно прививать своих детей в рамках национальных календарей профилактических прививок, а также педиатров, школьных врачей и практических работников эпидемиологического надзора, контролирующих данные мероприятия. В достигнутом уровне предупреждения двух некогда грозных инфекций с высочайшей смертностью (столбняк и дифтерия) есть существенный вклад научно-исследовательских учреждений Минобороны России.

Литература

1. Бургасов П.Н. Я - верил. 3-е изд. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2004. 272 с.

2. Воробьев А.А. Не подводя черты. Научно-публицистическая повесть. М. : МИА, 2003. 415 с.

3. Лукин Е.П. Первое десятилетие института санитарии МО СССР // Достойны известности - 50 лет Вирусологическому центру Министерства обороны / Сост. : РН. Лукина, Е.П. Лукин, В.К. Булавко. СергиевПосад : Весь Сергиев Посад, 2004. С. 146-151.

4. Матвеев К.И. Эпидемиология и профилактика столбняка. М. : Медицина, 1960. 338 с.

5. Матвеев К.И., Щекочихина Е.А., Сойкина Т.С. и др. Приготовление столбнячных токсинов и анатоксинов на немясных средах // Анаэробные инфекции. Труды межинститутских конференций. М., 1960. Т. 9. С. 88-100.

6. Лебединский В.А., Абдулин Т.А., Евстигнеев В.И., Гарин Н.С., Лукин Е.П. Вклад Научно-исследовательского института микробиологии МО в разработку проблем инфекционной патологии // Воен.-мед. журн. 1989. № 8. С. 67-71.

7. Мы защитили Россию / под ред. В.Н. Орлова. М., 2000. С. 205-208.

8. Кравченко А.Т., Шишулина Л.М. Распространение возбудителей ботулизма и столбняка на территории СССР. М. : Медицина, 1970. 190 с.

9. Королева Г.А., Матвеев К.И., Волкова З.И. Получение на лошадях би- и поливалентных ботулинических сывороток типов А, В, С, и Е. // Журн. микробиол. 1958. № 5. С. 83-87.

10. Маркин А.П., Лукин Е.П., Воробьев А.А., Петрова Е.К. Изучение ботулиновых анатоксинов. Сообщение III. Ботулиновый анатоксин типа С. // Журн. микробиол. 1961; № 12. С. 96-99.

11. Воробьев А.А., Васильев Н.Н., Кравченко А.Т. Анатоксины. М. : Медицина, 1965. 488 с.

12. Кравченко А.Т., Резепов Ф.Ф. К вопросу о механизме действия антитоксических сывороток // Тезисы межинститутской научной конференции, 9-12.04.1957; Министерство здравоохранения СССР. М., 1957. С. 43-44.

13. Ашмарин И.П., Воронцов И.В., Еничев В.М., Лукин Е.П. Выделение, очистка и некоторые свойства протеиназы Cl. botulinum - типа В.// Биохимия. 1962. Т. 27, № 5. С. 788-793.

14. Резепов Ф.Ф. Принципы стандартизации очищенных сорбированных анатоксинов. Научные основы производства вакцин и сывороток // Труды 2-й межинститутской конференции памяти И.И. Мечникова. М., 1964. С. 19.

15. Таточенко В.К. Национальный календарь вакцинации в России. Иммунопрофилактика-2005 : руководство. 5-е изд. М., 2005. 192 с.

16. Инфекционные заболевания в России с 1913-2002 гг. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. М. : Федеральный центр Госсанэпиднадзора МЗ РФ, 2003. 69 с.

17. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях в 2016 г. М., 2017. URL: https://rospotrebnadzor.ru/files/ 1_-_  _-_2018xls

18. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях в 2018 г. М., 2019. URL: https://rospotrebnadzor.ru/files/ 1_-_  _-_2018xls

Ботулизм (методические указания)

БОТУЛИЗМ

(методические указания)

"УТВЕРЖДАЮ"

Заместитель Министра здравоохранения СССР Главный санитарный врач СССР П.Бургасов 22 октября 1969 г. N 824-69

Подготовлено Институтом эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи АМН СССР, кафедрой инфекционных болезней I МОЛМИ, Всесоюзным научно-исследовательским институтом консервной и овощесушильной промышленности, кафедрой гигиены питания Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей. Институтом питания АМН СССР и Министерством здравоохранения СССР.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БОТУЛИЗМА
ГЛАВА II. ПРОФИЛАКТИКА БОТУЛИЗМА
ГЛАВА III. БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ БОТУЛИЗМА
ГЛАВА IV. ПАТОГЕНЕЗ БОТУЛИЗМА И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ГЛАВА V. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОТУЛИЗМА
ГЛАВА VI. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА БОТУЛИЗМА

ВВЕДЕНИЕ

Выполнение установленных технологических режимов изготовления продуктов питания, а также строгое соблюдение санитарного режима производства на пищевых предприятиях обеспечивают высокие гигиенические показатели качества выпускаемых промышленностью пищевых продуктов, в том числе их безопасность в отношении возможности возникновения случаев заболеваний ботулизмом среди потребителей.

Вместе с этим за последние годы отмечается увеличение числа заболеваний ботулизмом, вызываемых продуктами, заготовленными впрок в домашних условиях, что связано, в первую очередь, с широким использованием населением способа заготовки продуктов, особенно грибов, в герметически закрытых банках.

Ботулизм может возникнуть внезапно и в месте, где ранее никогда не наблюдался, что вызывает необходимость всесторонней подготовки медицинских работников лечебных учреждений и санитарно-эпидемиологической службы по эпидемиологии, профилактике, диагностике, клинике и лечению этого тяжелого заболевания, сопровождающегося высоким процентом летальных исходов, особенно если диагноз ставится поздно, что исключает раннее использование общих и специфических средств лечения.

Каждый врач, а также средний медицинский работник должны знать ботулизм, грамотно решать вопросы диагноза и лечения этого заболевания, квалифицированно разъяснять населению опасность пренебрежения правилами обработки и домашнего консервирования продуктов.

Настоящее указание предназначено для подготовки медицинских работников лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений. Оно является вместе с тем руководством, содержащим основные современные положения, касающиеся ботулизма.

ГЛАВА I
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БОТУЛИЗМА

1. Распространение возбудителей ботулизма в природе

Возбудители ботулизма широко распространены в природе, они встречаются на пяти континентах земного шара и обнаружены в почве, в навозе, на фруктах и овощах, в рыбе, в фураже, в экскрементах теплокровных животных.

При исследованиях почв чаще обнаруживаются штаммы возбудителей ботулизма типов А, В и Е и реже типов С и Д. До 1945 г. палочка ботулизма типа Е из почвы никем не выделялась и только с накоплением данных, характеризующих культуральные и биохимические свойства этой палочки, а также с широким использованием типоспецифических сывороток типа Е находки возбудителя в почве уже не стали редкостью. Более того, в некоторых странах, таких как Англия, США, Япония, находки палочки типа Е стали более частыми, чем палочки типа А и В. Обычными субстратами, которые обсеменены палочкой типа Е, являются прибрежная почва, а также ил заливов и морей.

Малочисленность выделения штаммов типов С и Д, скорее всего, можно объяснить их большой требовательностью к анаэробным условиям и к питательным средам, что не всеми авторами учитывается при массовых исследованиях. Возможно также, что не все исследователи при постановке реакции нейтрализации применяли сыворотки типов С и Д.

В настоящее время мы не располагаем исчерпывающими данными, характеризующими обсемененность почвы территории нашей страны спорами Cl. botulinum. В известной мере это обусловлено тем, что, имея дело в практике с так называемым рыбным ботулизмом, исследовательские лаборатории все внимание уделяли обследованию крупных бассейнов, имеющих рыбохозяйственное значение. Так, нашими исследователями при изучении районов Северного Кавказа, Азовского и Каспийского морей, Приморского края, Дальнего Востока и Ленинграда возбудитель ботулизма был обнаружен в среднем в 9% проб почвы и 4% проб воды. В почвенных пробах обнаружены возбудители типов А, В, С, Е, в пробах воды - тип Е. Последний составил 73,9% общего числа положительных находок; он встречался в почве берегов водных бассейнов почти всех исследованных районов. На втором месте по распространенности стоит тип В, выделенный в 16,5% проб, на третьем тип А - в 7,8% и на последнем тип С - 1,8%.

Возбудители ботулизма были обнаружены также в почве берегов озера Балхаш и в почве Армянской ССР (в 33,3% проб).

Обсемененность почвы возбудителями ботулизма обусловливает попадание их на овощи, фрукты и различное пищевое сырье, идущее для приготовления консервов и других продуктов. Возможность и интенсивность заражения продуктов палочкой ботулизма находятся в прямой зависимости от санитарных и технологических условий их обработки и хранения.

Рядом зарубежных исследователей сообщалось о находках спор ботулизма на фруктах и овощах. Наибольшее обсеменение спорами обнаружено на бобах (32%), на разлагающихся растениях (20%) и на перебродивших зеленых кормах (20%).

Отечественными исследователями споры ботулизма были обнаружены на овощном сырье, на овощах в процессе их переработки и на аппаратуре овощеконсервного производства.

При нарушении режима термической обработки консервов Cl. botulinum вместе с токсином обнаруживались также и в готовой продукции. Это связано с тем, что некоторые виды консервов являются хорошей питательной средой для прорастания сохранившихся в них спор и токсинообразования. К таким консервам относится прежде всего кабачковая икра, а также рыбные и мясные консервы. В эксперименте отмечено, что выработка ботулинических токсинов в них может происходить не только при температуре 35°, но и при 16-18°, если консервы были заражены массивными дозами спор (не менее 10000 спор на одну банку). Присутствие жизнеспособных возбудителей ботулизма и наличие токсина в консервной банке наблюдалось в ряде случаев при отсутствии бомбажа и изменения органолептических свойств продуктов.

Учитывая, что большинство консервов является хорошей питательной средой для размножения и токсинообразования палочки ботулизма, при осуществлении санитарного надзора за работой консервных заводов следует особое внимание уделять соблюдению гигиенических требований к подготовке и обработке полуфабрикатов и режиму термической обработки готовой продукции, имея в виду, что споры этого микроба могут попадать в полуфабрикаты вместе с остатками почвы на плохо отмытых овощах и фруктах и с земляной пылью, а при нарушении режима стерилизации сохраняться и в последующем интенсивно размножаться и образовывать токсин в продуктах, герметически укупоренных в банках.

Большую опасность в отношении ботулизма представляет также зараженная рыба. Обсемененность ее микробами ботулизма значительна, что зависит от содержания водоема (защита его от загрязнения отбросами, экскрементами животных и людей), от санитарных условий обработки рыбы, от способа ее перевозки и хранения. Примерно в пятой части образцов "красной" рыбы*, выловленной в Каспийском и Азовском морях, были обнаружены возбудители ботулизма, причем выяснено, что они содержатся в кишечнике рыбы при ее жизни. Токсинообразование в рыбе может происходить как до засола в случае хранения ее без охлаждения или замораживания, так и в первые дни засола, пока концентрация соли в толще мышц еще недостаточная. При низкой температуре и при высокой концентрации соли токсин ботулизма не образуется. Для исключения возможного обсеменения мышц рыбы возбудителями ботулизма, находящимися в кишечнике, его следует удалять как можно раньше, не загрязняя мышц рыбы его содержимым. Следует также иметь в виду, что обсеменение мышц рыбы может произойти вторично за счет антисанитарных условий перевозки и хранения рыбы.

________________

* Под "красной рыбой" (дорогой, ценной) понимается рыба осетровых пород.

Таким образом, загрязнение мяса рыбы микробом ботулизма может наступить эндогенным путем (из кишечника) и экзогенным путем (из внешней среды). Токсин, образовавшийся при неправильном хранении обсемененного мяса рыбы, может быть обезврежен варкой нарезанных кусков рыбы (3-4 см) в течение часа при 100°. Однако такая температура не разрушает споры возбудителя и оставшаяся на несколько часов при 15-17° проваренная рыба вновь может явиться источником отравления.

В последние годы накопились данные, что возбудители ботулизма встречаются и в частиковой рыбе (омуль, камбала, лещ, бычки, сельдь и др.), которая неправильно готовится в домашних условиях и нередко является причиной ботулизма у людей.

Распространению возбудителей ботулизма во внешней среде способствуют многие теплокровные животные и птицы.

Ботулизм среди различных домашних животных и птиц известен очень давно; по мнению некоторых исследователей, у животных он встречается значительно чаще, чем у людей, и нередко носит характер эпизоотии.

Некоторые животные относительно мало чувствительны к ботулиническому токсину: свиньи, собаки, куры, крысы, дикие птицы и другие. Все перечисленные животные, а список их можно расширить, объединены одним общим признаком: они всеядные и более того, часто питаются гниющими отбросами животного происхождения. Надо полагать, что эта естественная резистентность к ботулиническим токсинам сформировалась в процессе развития этих животных как видовой признак. Свиньи по сравнению с лошадьми отличаются очень слабой чувствительностью к ботулиническим токсинам. Отмечено, что силос, который вызывал ботулизм у лошадей, не оказывал никакого влияния при скармливании его свиньям.

Низкая чувствительность свиней к ботулиническим токсинам и частое носительство этими животными возбудителей ботулизма объясняют то положение, что вызванный мясными продуктами ботулизм у людей чаще всего бывает связан с приемом в пищу продуктов из свинины: окорока, ветчины домашнего приготовления.

Из вышеизложенного следует сделать вывод о необходимости установления строгого надзора за кормом домашних животных, мясо которых употребляется в пищу, а также принимать меры к уничтожению крыс и охране складов и мест изготовления пищевых продуктов от этих грызунов.

2. Ботулизм у людей, его географическое распространение

Ботулизм у людей редкое, но очень тяжелое заболевание, как правило, возникающее неожиданно среди полного здоровья; нередко это бывает после семейного праздничного угощения. Внешне вполне доброкачественные продукты могут вызвать тяжелейшее заболевание, приводящее к смерти. Вспышки ботулизма чаще всего возникают после употребления в пищу продуктов, заготовленных впрок в домашних условиях без соблюдения гигиенических требований.

Ботулизм регистрируется во многих зарубежных странах. Наибольшее количество вспышек зарегистрировано в США, Канаде, Франции, Японии и некоторых других странах.

В США за 65 лет (с 1895 по 1964 г.) наблюдалось 617 вспышек ботулизма, которые охватили 1574 человека, из которых погибли 955 (летальность составляла в среднем 60,0%).

До 1940 г. во Франции отмечалось только 24 заболевания ботулизмом, 3 из которых были смертельными. Во время немецкой оккупации (1940-1945 гг.) заболеваемость ботулизмом значительно возросла. В связи с недостатком мяса население тайно забивало свиней, солило и коптило окорок в антисанитарных условиях. За этот период во Франции было зарегистрировано около 500 вспышек ботулизма, включавших более 1000 случаев.

В Японии ботулизм был впервые установлен в 1930 г. В результате усовершенствования методов лабораторной диагностики с 1951 по 1963 г. было зарегистрировано 46 вспышек, вызванных типом Е, охвативших 297 человек с 78 летальными исходами.

В России с 1818 по 1913 г. было описано 100 вспышек ботулизма, охвативших 609 человек, из которых 283 погибли (летальность 46,4%). В СССР с 1920 по 1939 г. было 62 вспышки ботулизма, охвативших 674 человека, 176 из них погибли (летальность 25,9%). Увеличение количества случаев ботулизма за этот период по сравнению с данными за 1818-1913 гг. объясняется более точной регистрацией вспышек ботулизма. В последующие годы регистрировались лишь редкие случаи ботулизма.

Меуеч (1956), проведя анализ вспышек ботулизма у людей во всем мире, считает, что за последние 50 лет заболело ботулизмом 5635 человек, из которых 1714 умерли.

Следует считать, что это далеко не полные данные, ибо диагностика ботулизма (и клиническая, и лабораторная) во многих странах поставлена довольно слабо, поэтому не все случаи ботулизма распознаются и регистрируются. Многие случаи ботулизма часто принимаются за другие болезни. Ботулизм нередко путают с дифтерией, полиомиелитом, энцефалитом, бешенством.

По мнению некоторых ученых ботулизм у людей может быть вызван всеми известными (шестью) типами ботулинического токсина.

С таким взглядом трудно согласиться, если иметь в виду, что не все животные в равной мере чувствительны к этим ядам и выраженная резистентность животных к отдельным ядам (как, и, по-видимому, человека) сформировалась в процессе эволюции вида.

Второе обстоятельство, не позволяющее согласиться с этим мнением - это несоответствие зарегистрированных вспышек ботулизма среди животного мира (особенно птиц) вспышкам такого типа среди людей. Известные массивные эпизоотии ботулизма типа С среди водоплавающих птиц в районе Великих Озер, вызвавшие гибель миллионов птиц, не затронули здоровье людей, очищавших эти районы от погибших птиц.

И третье замечание касается частоты заболеваний, вызвавших ботулизм различного типа у людей. То, что токсины типа А, В и Е являются наиболее частыми причинами вспышек, - сомнений нет. Но за всю историю изучения ботулизма был описан единственный случай группового заболевания, вызванного токсином типа D (озеро Чад). Никто при этом не умер, и диагноз был поставлен на основе выделения возбудителя типа D, причастность которого к этому легкому заболеванию никто не подтвердил. Что касается типа С, то неоднократное выделение его как причины групповых заболеваний доказывает причастность его к ботулизму человека.

Таким образом, неравнозначность того или иного типа возбудителя ботулизма при заболеваниях людей может обусловливаться неодинаковым распространением разных типов возбудителей ботулизма в природе отдельных стран, местными особенностями и обычаями каждой национальности в способах консервирования пищи, а также видом продуктов, которыми питается население страны, и разной чувствительностью людей к разным типам ботулинических токсинов.

В каждой стране превалирует какой-либо один из трех указанных типов (А, В, Е) как причина ботулизма у людей. В США чаще встречается тип А, типы В и Е обнаруживаются реже. Во Франции и Норвегии ботулизм связан, главным образом, с типом В, в Японии почти все вспышки ботулизма вызваны типом Е. В Канаде большая часть вспышек вызвана типом Е, но встречаются также типы А и В.

В СССР в прошлом встречались вспышки, вызванные главным образом типами А и В; тип Е был описан в нескольких вспышках. За последние годы в связи с широким применением диагностических сывороток типов А, В, С, Е возрос процент вспышек, где были типированы микроб и токсин, вызвавшие отравление; 1/5 всех вспышек в СССР обусловлена возбудителем ботулизма типа Е; чаще других выделяется тип В.

Знание типов возбудителей ботулизма, которые чаще встречаются у нас в стране, помогает правильно проводить профилактику и лечение ботулизма.

Особенностью эпидемиологии ботулизма в мире за последние 15 лет является выявление в ряде стран значительного количества вспышек ботулизма, вызванных типом Е.

Большой интерес и огромную важность для дальнейших практических выводов по профилактике, диагностике и лечению ботулизма представляет знание продуктов, которые обычно вызывают заболевание.

Следует отметить, что во всех странах ботулизм связан с продуктами, главным образом, домашнего приготовления (консервированные в банках, маринованные, копченые, вяленые и т. д.), когда люди готовят пищу дома, нарушая гигиенические требования. Однако следует отметить, что в США в 1963 г. было зарегистрировано 9 вспышек ботулизма (типа Е и А) от коммерческих продуктов, которые охватили 25 человек; 9 из них погибли. Из 9 вспышек 7 отравлений были вызваны рыбой, упакованной под вакуумом в пакеты из полиэтиленовой пленки.

В других странах мира почти во всех вспышках ботулизм типа Е был связан с рыбой или морскими млекопитающими. Обычно это плохо проваренная или приготовленная в сыром виде пища.

В Японии ботулизм типа Е связан всегда с употреблением национального блюда "изуши", куда входит сырая рыба, на Аляске у эскимосов - с особым блюдом из мяса белого кита, у индейцев, живущих в Северной Америке на побережье Тихого океана, - с икрой лосося.

В США основным источником ботулизма является плохо простерилизованные или маринованные овощи и фрукты, содержащие недостаточный процент кислоты. Из 617 случаев, имевших место в США с 1899 по 1964 г., 383 были вызваны овощными консервами, 51 случай - фруктовыми консервами, 45 случаев - мясными продуктами, около 60 случаев - рыбными продуктами.

В Канаде большинство случаев были обусловлены рыбой. Во Франции, Дании, Норвегии, Швеции, Югославии и других странах Европы ботулизм связан, главным образом, с ветчиной и рыбой домашнего приготовления.

В России основной причиной ботулизма у людей была красная рыба (балыки, соленая, копченая, вяленая, свежая в недоваренном виде) и отмечались лишь единичные случаи, вызванные соленым лещом и сельдью. Подавляющее большинство случаев вызваны севрюгой, белугой, осетриной, белорыбицей.

Преобладание заболеваний ботулизмом от красной рыбы по сравнению с заболеваниями от других пород рыб было настолько велико, что привело некоторых исследователей к категорическому утверждению, что "рыбий яд" ни в каких иных породах рыб, кроме красной, не содержится.

С 1920 по 1939 г. из 62 случаев ботулизма 46 были вызваны красной рыбой, 8 - частиковой, остальные 8 - колбасой, ветчиной, мясом тюленя и в одном случае - кабачковой икрой.

Процент случаев ботулизма от частиковой рыбы стал больше и появились случаи ботулизма от мясных и овощных продуктов. Это вполне согласуется с исследованиями ряда советских авторов, которые обнаружили бациллы ботулизма не только в кишечнике красной рыбы, но и частиковой рыбе, а также с высокой обсемененностью почвы, в связи с чем может иметь место не только эндогенный, но и экзогенный путь заражения как красной, так и частиковой рыбы, а также возможно заражение других пищевых продуктов почвой.

Таким образом, установившийся издавна взгляд, что красная рыба является почти исключительно источником заболеваний ботулизмом рыбного происхождения, был поколеблен. Частиковая рыба и другие пищевые продукты все чаще стали встречаться как причина ботулизма у людей в Советском Союзе.

Анализ материалов расследования зарегистрированных за последние 10 лет в СССР случаев ботулизма показывает, что в основном заболевания были вызваны продуктами домашнего изготовления. Это, в первую очередь, рыба соленая, вяленая и др. (29,8%), грибы консервированные в герметически закрытых банках (20,8%), консервы домашнего изготовления - овощные и фруктовые (16,9%), мясные (2,8%).

Случаи ботулизма, вызванные консервированными грибами, начали регистрироваться с 1963 г. и в 1967 г. они составили 37,5% всех зарегистрированных в этом году случаев ботулизма от продуктов домашнего изготовления.

Случаи ботулизма от частиковой рыбы домашнего приготовления возникали в районах, расположенных вокруг или вблизи озера Байкал, и причиной отравления в них чаще всего был байкальский омуль. Слабосоленая рыба в этих случаях употреблялась в пищу в сыром виде.

Другая группа районов, где возникал ботулизм от частиковой рыбы, расположена вблизи Каспийского, Черного и Азовского морей. В этих местах причиной отравления были различные породы частиковой рыбы: окунь, бычки, чехонь, кефаль, сазан.

Большую опасность в отношении ботулизма представляют различные продукты из свинины (сырокопченые окорока, ветчина) домашнего приготовления и копчения. Продукты из свинины по частоте случаев ботулизма, вызванных ими, занимают четвертое место. Случаи ботулизма от этих продуктов возникали в районах, где население разводит свиней и больше употребляет в пищу свинину. Такие вспышки ботулизма отмечались на Украине, в БССР и в Прибалтийских республиках. Единичные случаи встречались и в других союзных республиках.

Из других продуктов, приготовленных в домашних условиях, причиной ботулизма были овощи, консервированные с нарушением технологии (баклажанная икра, перец фаршированный, маринованные баклажаны, огурцы и свекла, консервированная черемша), и фрукты (компоты абрикосовые). Эти консервы за последние годы вместе с консервированными грибами заняли первое место по количеству вызванных ими случаев ботулизма. Чаще случаи эти отмечались в южных районах нашей страны в городах: Грозный, Волгоград, Ставрополь, в Азербайджанской ССР, Грузинской ССР, Казахской ССР. В этих случаях овощи и фрукты плохо отмывались от почвы, где часто встречаются споры палочки ботулизма. Споры, оставшиеся на овощах и фруктах, при длительном хранении консервов в герметически закрытой посуде при повышенной температуре даже после кипячения в течение 30-60 минут прорастали и образовывался токсин.

Анализ случаев ботулизма, имевших место в СССР за последние годы, показывает, что меньшее количество случаев бывает в зимне-весенние месяцы - с декабря по апрель. В это время окружающая температура является менее подходящей для размножения и токсинообразования микробов ботулизма в пищевых продуктах.

В мае, когда температура воздуха начинает повышаться, количество случаев ботулизма, связанных с рыбой и свининой домашнего посола, возрастает и наибольшее число их достигает летом (июнь, август).

Случаи ботулизма от грибов наблюдаются, как правило, зимой, так как консервированные грибы люди обычно употребляют в осенне-зимние месяцы года.

Летальность при ботулизме в разных странах варьирует от 1,5 до 76,2%. Это зависит от ряда причин: от проведения профилактических мероприятий, от продуктов, которые являются причиной отравления, от типа ботулинического токсина, который встречается в этих пищевых продуктах, а также от быстроты постановки клинического, лабораторного диагноза и начала специфического лечения.

Очень высокая летальность наблюдается при случаях ботулизма, вызванных овощами, фруктовыми консервами, меньше процент летальности от ботулизма, обусловленного рыбой, и чаще более низкая летальность от свиных продуктов.

В США при случаях ботулизма, причиной которых в 75% были консервированные овощи и фрукты, летальность составляла 81,5%.

В Канаде зарегистрировано 34 случая ботулизма от овощей домашнего консервирования с 18 летальными исходами - 53%, а в 18 случаях, вызванных мясом морских млекопитающих, заболело 52 человека, из которых 28 погибли (летальность 54%).

В то же время в довоенной Германии, где ботулизм от консервированных овощей являлся редкостью, летальность составляла 13,8%. Большинство случаев там было связано с ветчиной, колбасами, реже ботулизм был вызван рыбой.

Во Франции 93% всех случаев были вызваны свиными продуктами, летальность там составляла 1,5%.

В Японии ботулизм вызывает рыба, и летальность составляет 28%.

Таблица показывает зависимость летальности от пищевого продукта в СССР, которую следует связать также с типом токсина, чаще встречающемся в этом продукте.

Таблица

     
Летальность при ботулизме в СССР в зависимости от пищевого продукта, послужившего причиной болезни (1958-1967 гг.)

NN п/п Продукт, вызвавший отравление  % летальности

1. Консервы овощные и фруктовые домашние  31,0

2. Грибы, консервированные дома                   16,6

3. Консервы мясные домашние                         29,9

4. Рыба домашней заготовки                           16,5

5. Ветчина домашняя                                      5,9
     

3. Иммунитет к ботулизму

Перенесенное заболевание не оставляет иммунитета к ботулизму. О повторных заболеваниях ботулизмом имеются сообщения в литературе. Так, в 1946 году у одного мужчины наблюдался ботулизм после употребления домашних консервов. Больной выздоровел. В 1952 г. этот человек повторно заболел также после употребления в пищу домашних консервов. Из консервов был выделен токсин типа В. Лечение сывороткой и анатоксином привело к выздоровлению.

К.М.Аянян (1967) наблюдал ботулизм с типичными симптомами у двух детей в 1963 г. и повторно у них же через год. В 1964 г. обе девочки погибли от ботулизма. Как в первый, так и во второй раз был выделен Cl. botulinum типа А.

Хроническая, длительная интоксикация, вызванная употреблением в пищу продуктов, зараженных токсином ботулизма, может вызвать развитие у животных некоторой устойчивости к токсину и накоплению агглютининов в сыворотке крови. В связи с этим у животных, часто поедающих испорченные продукты, наблюдается значительная резистентность к ботулиническим токсинам. У этих животных наблюдается значительное количество агглютининов в крови.

ГЛАВА II
ПРОФИЛАКТИКА БОТУЛИЗМА

     

1. Основные факторы, определяющие характер профилактических мероприятий

Профилактика ботулизма строится, исходя из биологических свойств Cl. botulinum и сведений о его распространении в природе, при этом должны учитываться особенности питания населения.

Ботулизм связан в основном с употреблением в пищу консервированных различным путем и длительно хранящихся продуктов.

Пищевые продукты становятся причиной ботулизма вследствие попадания в них возбудителя ботулизма, слабой термической обработки или плохого высушивания, недостаточного количества соли, кислот и других консервантов, создания анаэробных условий и длительного хранения в тепле. Это - факторы, обеспечивающие условия для развития спор, размножения микробов и токсинообразования.

Возможность роста Cl. botulinum в продукте зависит от штамма, количества попавших микробов, физиологического состояния микроорганизма и состава питательной среды.

Развитие и токсинообразование Cl. botulinum типа А происходит при температурах порядка 10-55°, типа В - 5-55° в тех случаях, когда продукты имеют рН 4,6-8,0, содержат не больше 10% NaCl, или до 50% сахара в водной фазе. Благоприятными условиями для Cl. botulinum типа Е могут быть температуры порядка 3,3-40°, рН 4,8-8,0, NaCl 5-6% в водной фазе. Требования Cl. botulinum типа F к условиям развития подробно не исследовались, показано только, что он растет и образует токсин при температурах 4-10° и выше.

Хотя Cl. botulinum относится к облигатным анаэробам, присутствие воздуха может в некоторых случаях не оказывать тормозящего влияния на его развитие и токсинообразование в продуктах. Это объясняется тем, что окислительно-восстановительный потенциал многих продуктов при хранении в герметичной таре значительно снижается и, кроме того, культура Cl. botulinum, так же как и большинство микроорганизмов из рода клостридий, способны уменьшать окислительно-восстановительный потенциал среды. Благоприятные для развития Сl. botulinum условия в продукте могут создаться также в результате жизнедеятельности в нем других микробов, поглощающих кислород. Термическая обработка продуктов при определенных температурах может уничтожить в них возбудителя ботулизма и разрушить токсин. Результат действия нагревания на культуру будет определяться многими обстоятельствами: типом возбудителя, количеством клеток или спор, видом прогреваемого продукта. Разницей в термоустойчивости спор Cl. botulinum объясняется тот факт, что случаи ботулизма, вызываемые типом Е, обычно связаны с продуктами, не подвергавшимися термической обработке, а вспышки, вызываемые типом А или В, чаще всего бывают вызваны консервами домашнего приготовления из овощей, фруктов, мяса, рыбы.

Количество выживших после нагревания спор тем ниже, чем меньше их в продукте до начала нагревания и чем продолжительнее ведется прогревание.

Количество выживших спор возбудителя ботулизма зависит не только от продолжительности нагревания, но и от температуры. Для спор типа А и В установлено, что при повышении температуры на 10° скорость отмирания увеличивается примерно в 10 раз (=10°).

Из основных положений по термоустойчивости возбудителя ботулизма вытекают существенные для профилактики ботулизма выводы:

1. Все мероприятия, направленные на уменьшение загрязненности исходного сырья, повышают степень эффективности термической обработки.

2. Термическая обработка продуктов должна быть строго регламентирована по температуре и продолжительности нагревания.

3. Вероятность выживания культуры в результате нагревания при одних и тех же условиях в единице объема продукта (консервной банке, батоне колбасы и т.п.) тем ниже, чем меньше объем единицы продукта. При увеличении объема единицы продукта термическая обработка должна быть усилена не только вследствие ухудшения условий теплопроникновения, но и благодаря увеличению вероятности выживания культуры Cl. botulinum.

Ряд мясных продуктов приготовляют с использованием нитратов и нитритов. Установлено, что ни одна из этих солей в концентрациях, применяемых в промышленности, не может полностью подавить прорастание спор Cl. botulinum. Нитраты и нитриты усиливают ингибирующее действие NaCl. Задерживающее действие нитритов зависит от рН среды, максимум подавляющего эффекта можно наблюдать при рН 5,6; с повышением рН влияние нитритов на подавление развития микроорганизмов уменьшается. Нитраты, присутствующие в среде, уменьшают количество выдержавших нагревание клостридиальных спор.

Кроме добавления нитратов и нитритов, в промышленности для сохранения продуктов прибегают к копчению. Холодное копчение соленых или вареных продуктов (мясо, рыба) приводит к абсорбции продуктами бактерицидных веществ из коптильного дыма. Формальдегид признан как основной возможный ингибитор прорастания спор возбудителя ботулизма в копченой рыбе.

Предельная концентрация консервантов, задерживающих развитие возбудителя ботулизма, зависит от исходного числа имеющихся в продукте спор. Многие продукты промышленного изготовления предохраняют от порчи и от возможности развития в них культуры ботулизма комбинированным действием нагревания и добавления консервирующих агентов (соли, сахара, кислот) или хранением при низкой температуре. При комбинированном применении летального фактора и задерживающих консервантов концентрацию каждого из консервантов устанавливают в зависимости от особенностей рецептуры и технологии изготовления продуктов. Обширными исследованиями показано, что при комбинированной обработке возможно гарантировать продукт от развития культуры ботулизма при более низком количестве консервантов в продуктах, чем при использовании только одного антимикробного агента.

Вид тары, в которую упаковываются готовые продукты, в зависимости от материала, может влиять или не влиять на развитие культуры и продуцирование токсина ботулизма. В литературе отмечено замедленное развитие и токсинообразование возбудителя ботулизма в жестяных банках по сравнению со стеклянными; в лакированных жестяных банках с овощными натуральными консервами возбудитель ботулизма хорошо развивается и продуцирует токсин, а в нелакированных банках токсин в этих продуктах может не обнаруживаться.

Пленочная упаковка мясных и рыбных продуктов получила в последнее десятилетие широкое распространение. В пленки упаковываются не только сырые, но и кулинарно подготовленные продукты, которые предназначаются для непосредственного употребления. В целях предупреждения развития культуры ботулизма продукты, упакованные в пленки, должны храниться при низких температурах и не дольше установленных сроков даже при сохранении хороших органолептических показателей. При этом следует принимать во внимание, что хотя возбудитель ботулизма типа Е способен развиваться в подходящей среде при длительном (месячном) хранении при 3,3°, споры этой культуры более, чем культуры типа А или типа В чувствительны к влиянию NaCl, нитритов, концентрации рассола, рН среды и другим ингибирующим агентам. Поэтому экспериментально для каждого продукта имеется возможность подобрать рецептуру и условия хранения, которые гарантируют в течение определенного времени безопасность продуктов, упакованных в пленки, для здоровья человека.

Чаще продукты, в которых образовался токсин, по внешнему виду выглядят испорченными, в них нарушается структура тканей, последние размягчаются, появляется неприятный запах, образуется газ. В герметически укупоренной таре возникает бомбаж - жестяные банки или крышки на стеклянной банке вздуваются. Но зафиксировано немало случаев, когда токсин обнаруживался в продуктах без существенного изменения их внешнего вида.

Не должно быть различия в санитарной подготовке основного пищевого продукта и добавляемых к нему вспомогательных материалов. С небольшим количеством вспомогательного материала, например с черным перцем, может вноситься в приготовляемый продукт больше микроорганизмов, чем с основным сырьем. При этом споры и клетки возбудителя ботулизма могут попасть в приготовляемый продукт не только с тем компонентом, в котором они могут развиваться, но и с компонентом, на котором культура ботулизма не развивается.

Технологические процессы на предприятиях пищевой промышленности должны быть отработаны так, чтобы при каждой операции исключалась возможность прорастания спор возбудителя ботулизма или выхода вегетативных клеток из покоящегося состояния.

Профилактика ботулизма при изготовлении продуктов питания как в промышленных, так и в домашних условиях должна включать в себя комплекс мероприятий, которые можно разделить на три группы:

1. Защита пищевого продукта от попадания в него возбудителя.

2. Правильная тепловая обработка продукта, обеспечивающая гибель вегетативных форм микроба и инактивацию токсина, гибель спор (стерилизация).

3. Предупреждение возможности развития спор, размножения микроба и образования токсина в готовом продукте.

Широкое распространение палочки ботулизма в природе (почва, содержимое кишечника животных, особенно свиней, водоплавающей птицы, рыбы и т.д.) ставит на первое место среди мероприятий по профилактике ботулизма необходимость максимального ограждения возможности попадания в продукты питания спор ботулизма. Это строгое соблюдение чистоты при обработке сырья, тщательная очистка и промывка проточной водой сырья (грибы, овощи, фрукты и др.), загрязненного землей, пылью, быстрое и аккуратное удаление кишечника при послеубойной разделке туши, эвентрация рыбы, особенно красной, немедленно после вылова и так далее.

Соблюдение правильного температурного воздействия на сырье в процессе обработки продукта имеет также первостепенное значение в профилактике ботулизма. При строгом соблюдении этого требования может не представить опасности даже продукт, в который только что (1-2 часа назад) попали споры микроба ботулизма. Основным и универсальным профилактическим мероприятием является быстрое охлаждение продукта после очистки, промывки, подготовки, если он не подлежит тут же горячей обработке. Немедленное охлаждение следует считать очень важным мероприятием, потому что в дальнейшем такие методы консервирования, как посол, копчение, маринование или использование для этого сахара, не дадут нужного эффекта, если микроб уже успел при хранении в тепле размножиться в изобилии и продуцировать токсин. Последний не инактивируется под влиянием упомянутых консервирующих веществ. Правда, достаточно высокие концентрации этих консервирующих факторов способны задержать прорастание спор, размножение микроба и образование токсина. Однако эти консерванты лишь постепенно проникают внутрь пищевого продукта и до достижения там достаточно высокой концентрации микрофлора в неохлажденном продукте может успеть проявить свою опасную для человека жизнедеятельность.

Правильная горячая кулинарная обработка также имеет большое профилактическое значение. Однако применительно к ботулизму правильная тепловая обработка продукта обеспечивает безопасность его потребления в течение ближайших после тепловой обработки нескольких часов. Имеется в виду, что обработка инактивирует токсин и вегетативную форму микроба ботулизма, но споры могут сохраниться и при дальнейшем хранении пищевого продукта без его достаточного охлаждения, могут прорасти и вновь может образоваться токсин. В таком случае профилактическим мероприятием может явиться повторная тщательная тепловая обработка продукта перед его употреблением.

Стерилизация продуктов в автоклавах в условиях повышенного давления, температуры 120° и длительной экспозиции убивает не только вегетативные формы, но и споры ботулизма. Поэтому правильно изготовленные стерилизованные консервы промышленного производства не представляют опасности в отношении возможности возникновения ботулизма даже после длительного их хранения при комнатной температуре. Это положение ни в коей мере не может быть распространено на консервирование продуктов питания в домашних условиях в герметически закрытых банках. Тепловую обработку этих консервов нельзя считать "стерилизацией", так как температура воздействия на продукт в лучшем случае достигает 100°, не может превысить этого предела в домашних условиях и не убивает могущих попасть в продукт спор палочки ботулизма.

Третья группа мероприятий направлена на создание условий, мешающих развитию спор, размножению микроба ботулизма и образованию токсина в продукте после того, как все меры, предусмотренные в 1-й и 2-й группе, уже приняты.

Эта группа мероприятий имеет большое профилактическое значение для продукции промышленного изготовления, но особенно острое значение приобретает при весьма несовершенном консервировании продуктов питания в домашних условиях в герметически закрытых банках, в связи с чем необходимо особо отметить следующее:

1. Нельзя консервировать в домашних условиях (без наличия автоклава) в герметически закрытых банках мясо и рыбу, являющихся особо благоприятной средой для развития возбудителя ботулизма, а также стелящиеся по земле растения: портулак и другие.

2. Грибы, с которых трудно с полной гарантией удалить все мельчайшие остатки почвы и спор, следует заготавливать в домашних условиях впрок только путем маринования, соления с добавлением в достаточном количестве кислоты, соли по рецептурам и не закрывать их крышками герметически. Несоблюдение этих условий (слабокислая, анаэробная среда) неоднократно приводили к тяжелым последствиям для употреблявших в пищу такую продукцию.

3. Овощи, которые также трудно безупречно отмыть от остатков почвы и не содержащие в своем составе естественной кислоты (огурцы, зеленый горошек и др.) консервировать можно только с добавлением по рецептурам кислоты, которая помешает развитию случайно попавших спор.

4. Все продукты домашнего консервирования следует хранить в холодильнике, холодном месте.

2. Требования к изготовлению различных продуктов в промышленных и домашних условиях

Требования к производству мясопродуктов

Список мясных продуктов, служивших причиной ботулизма, включает свинину, говядину, баранину, курятину, колбасы различных сортов, ветчину, изделия из печени и других субпродуктов. Обсемененность доброкачественного сырого мяса спорами анаэробов сравнительно невысокая.

Свежее мясо при развитии в нем культуры ботулизма становится по своим органолептическим показателям непригодным для переработки. Однако и доброкачественное по органолептическим показателям мясо может содержать микробы возбудителя ботулизма.

Доброкачественность мяса по бактериологическим показателям связана на предприятиях мясной промышленности с условиями его хранения и переработки. При повышенной влажности воздуха (близкой к 100%) и плюсовых температурах в мясе быстро размножаются микроорганизмы, поверхность мяса делается ослизлой, липкой, появляется посторонний запах. При поступлении на заводы подозрительного по органолептическим показателям мяса необходимо провести не только сухой, но и мокрый туалет мяса. Мокрый туалет мяса проводят теплой водой 35-40° фонтанирующими щетками, сделанными из капрона или морской травы. Мыть туши тряпками не разрешается. Обработка мяса, обвалка и жиловка обычно проводятся вручную на деревянных досках. Доски пропитываются мясным соком, покрываются слоем жира и служат рассадником бактериальной инфекции. Доски необходимо не только хорошо промывать от остатков мяса, но и прошпаривать их в котле или в автоклаве. В обвалочно-жиловочном помещении должна поддерживаться температура около 12° и относительная влажность воздуха 75-80%.
...

Лечение. Больным ботулизмом промывают желудок 2% раствором гидрокарбоната натрия, ставят сифонную клизму, назначают слабительное (30 г сульфата магния в 500 мл воды). Вводят противоботулинические сыворотки (А, В, Е). При тяжелых формах болезни сыворотку в тех же дозах вводят в/м еще 1-2 раза с интервалом 6-8 ч.

При нарастании асфиксии вследствие паралитического закрытия верхних дыхательных путей производят трахеотомию. При параличе дыхания больного переводят на искусственную вентиляцию легких.

Даже при современных методах терапии смертность при ботулизме составляет 15-30%. Срок пребывания в стационаре 1-2 месяца.